神经康复学概述.ppt

*************************************（2）脑梗死脑缺血、脑梗死的MRI影像特点：1）病变发现早：在缺血发生后6小时2）脑干、小脑病变能及时发现3）脑内小缺血性病灶发现率高4）脑组织病变程度的区分5）对再通期少量出血敏感6）增强扫描：梗死发生3～7天至4～6周在MRI上均可见到不同程度的强化，呈脑回状强化。四、影像学检查返回主目录第95页，共118页，星期日，2025年，2月5日(3)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血起病较急，患者危重，因MRI检查时间较长，不宜进行MRI检查(4)动静脉畸形MRA和DSA可明确诊断。四、影像学检查返回主目录第96页，共118页，星期日，2025年，2月5日6．脑外伤的MRI表现（1）脑挫伤局限性或弥漫性脑水肿（2）脑内血肿四、影像学检查返回主目录第97页，共118页，星期日，2025年，2月5日7．多发性硬化症的MRI表现8．MRI对脊髓病变的诊断价值（1）硬膜外肿瘤和肿瘤样病变最常见的硬膜外肿瘤为恶性肿瘤，以转移瘤最多见，大多位于硬膜外腔的后方或侧后方。（2）硬膜下髓外肿瘤占椎管内肿瘤的60%，绝大部分为良性肿瘤，以神经鞘瘤、神经纤维瘤和脊膜瘤最多见。（3）髓内肿瘤90%-95%为胶质瘤，MR扫描可直接显示肿瘤部位、星形细胞瘤占髓内胶质瘤的30%，是成人第二位常见髓内肿瘤，是儿童最常见的髓内肿瘤。室管膜瘤室管膜瘤占脊髓内胶质瘤的60%，占马尾、终丝区原发肿瘤的90%。为成人最常见的髓内肿瘤。(4）脊髓外伤MR多断面、多回波技术成像在显示脊髓受压、髓内病变、外伤性椎间盘病变和椎管内出血、神经根等软组织损伤方面明显优于CT。（5）脊髓脱髓鞘性疾病多发性硬化首选MRI急性散发性脊髓炎急性横贯性脊髓炎（ATM）又称急性横贯性脊髓病，为多种原因引起的临床症候群。四、影像学检查返回主目录第98页，共118页，星期日，2025年，2月5日五、彩色经颅多普勒超声在临床康复中，彩色经颅多普勒（TCD）超声主要用于下列疾病的辅助检测：1.颅外血管狭窄或闭塞2.颅内血管狭窄或闭塞3.动静脉畸形和动静脉瘘4.脑血管痉挛5.脑动脉血流中微栓子的监测6.颅内压增高和脑死亡返回主目录第99页，共118页，星期日，2025年，2月5日六、放射性核素检查一、单光子发射计算机体层扫描(singlephotonemissioncomputerizedtomographySPECT)原理：是利用发射γ光子的核素成像的放射性同位素体层显像技术。是将常用的99mTc标记的放射性药物如99mTc-六甲基丙烯胺胯(99mTc-HM-PAO)注入血液循环，它可通过正常的血脑屏障，快速进入脑组织．在脑内的分布与局部脑血流量成正比，并在血流丰富的脑组织中，发射单光子，然后利用断层扫描和影像重建，构成矢状、冠状及任意方位的断面，或三维立体像。返回主目录第100页，共118页，星期日，2025年，2月5日临床意义：了解脑血流和脑代谢颅内占位性病变：esp.脑膜瘤及血管丰富的或恶性度高的脑瘤。六、放射性核素检查返回主目录第101页，共118页，星期日，2025年，2月5日二、正电子发射计算机体层扫描(positronemissiontomography，PET)原理：利用β+衰变核素成像的放射性同位素体层成像技术。是近年应用于临床的一种无创性的探索人脑生化过程的技术。六、放射性核素检查返回主目录第102页，共118页，星期日，2025年，2月5日PET检查的临床意义:1.脑肿瘤2.癫痫病灶的定位3.帕金森病早期诊断4.各种痴呆的鉴别Esp.血管性痴呆和Alzheimer病(AD)的鉴别5.有助于可逆性脑缺血和不可逆组织损伤的鉴别6.脑功能的研究六、放射性核素检查返回主目录第103页，共118页，星期日，2025年，2月5日七、神经电生理检查概述：神经肌肉的生物电活动是神经肌肉电生理检查的基础。返回主目录第104页，共118页，星期日，2025年，2月5日肌电图正常肌电图1．电静息神经支配正