直肠癌的护理.ppt

关于直肠癌的护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。其发病率高于结肠癌，占大肠癌发病率的56%-70%，其次是乙状结肠癌。由粘膜和粘膜下层发生，肿块表面高低不平，质地硬，生长迅速,容易转移、复发。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日国内流行病学特点：1.年龄中位数为45岁左右.2.地位大肠癌多见，直肠癌占60%-70%.3.合并血吸虫虫病者多见.第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日一病因及发病机制第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日病因直肠慢性炎症刺激腺瘤、息肉恶变饮食因素：高脂、低纤维遗传因素第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日二临床表现第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日1．症状

便血:最常见,尤其是左侧大肠排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日腹痛:欧美较常见.腹部肿块:以右侧大肠癌居多.阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多.穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄).第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日2．体征直肠指检多可扪及直肠内肿块,指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。

第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日3．大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周围浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日三检查及诊断第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日四护理诊断及措施第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日1排便改变：与疾病和化疗放疗有关。2营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。3潜在并发症：感染，放疗副反应等。4焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。5知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日饮食护理：1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，并按医生嘱咐服止泻药3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息。第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日皮肤护理：1.保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要及时告诉医护人员，按医嘱用药。2.注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急后重感，促进吻合口愈合。第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日心理护理：1.向病人讲解有关疾病的知识2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事项3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日放疗护理1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外出，预防感冒，加强营养，预防感染。2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前最好膀胱充盈，减少膀胱照射。第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、术前护理（一）心理护理：了解