中医外科学痈.pptx

中医外科学痈

汇报人：xxx

20xx-03-19

目录

CONTENTS

痈的基本概念与分类

痈的临床表现与诊断

痈的中医内治法

痈的中医外治法

痈的预防与调护

痈的现代医学治疗进展

01

痈的基本概念与分类

痈是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的多个临近毛囊的深部感染，属于中医外科学中的病症之一。

痈的发生常与抵抗力低下有关，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯以及免疫缺陷状态等。此外，皮肤破损、摩擦、搔抓等也可能成为诱因。

发病原因

痈的定义

痈与疽的鉴别

痈与疔的鉴别

痈与疖的鉴别

痈和疽在中医外科学中有所不同。痈起病快，ju部光软无头，红肿疼痛，结块范围多在6-9cm；而疽则起病缓慢，ju部皮肤色白或褐红，或青色，或黑色，无痛无热，结块范围多在10cm以上。

疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病，多发生在颜面和手足等处。相比之下，痈的发病部位更广，不仅限于颜面和手足，且其症状主要为大片浸润性紫红斑，可见化脓、zu织坏死。

疖是单个毛囊及其周围zu织的急性细菌性化脓性炎症，病变范围较小，红肿热痛等症状相对较轻。而痈则涉及多个毛囊的深部感染，症状更为严重。

火毒凝结证

01

ju部红肿热痛，伴发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状。舌质红，苔黄腻，脉滑数或洪数。治宜清热解毒、行瘀活血。

热胜肉腐证

02

ju部红肿剧痛，脓头出现，或有波动感，全身症状明显。舌质红或绛，苔黄燥，脉滑数。治宜和营清热、透脓托毒。

气血两虚证

03

脓水稀薄，疮面新肉不生，色淡红而不鲜或暗红，愈合缓慢。伴面色无华、神疲乏力、纳少等全身症状。舌质淡胖，苔少，脉沉细无力。治宜益气养血、托毒生肌。

本病若及时诊断并治疗，预后一般良好。若处理不当或失治误治，则病情加重，甚至危及生命。

预后

痈的转归主要取决于病情轻重、治疗是否及时以及患者体质等因素。一般情况下，经过积极有效的治疗，痈可逐渐消退、痊愈；若病情较重或治疗不当，则可能形成溃疡、窦道或瘘管等后遗症；极少数患者还可能继发毒血症、败血症导致死亡。

转归

02

痈的临床表现与诊断

初期皮肤ju部出现红、肿、热、痛的小结节，逐渐增大并隆起于皮肤表面。

结节中央zu织逐渐软化，形成黄白色脓栓，脓栓破溃后排出脓液和坏死zu织。

病变范围较大，可深达皮下zu织，周围皮肤呈紫红色浸润，边界不清。

01

02

严重感染者可出现高热、神昏、谵语等脓毒血症或败血症表现。

患者可伴有畏寒、发热、头痛、食欲不振等全身症状。

血常规检查可见白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加。

脓液细菌培养可发现金黄色葡萄球菌生长。

超声检查可探及液性暗区，有助于确定脓肿大小和位置。

诊断标准

根据ju部皮肤改变、全身症状表现及实验室检查可明确诊断。

鉴别诊断

需与疖、蜂窝织炎、丹毒等疾病进行鉴别，这些疾病在发病部位、临床表现及实验室检查方面有所不同。例如，疖的病变范围较小，一般无明显的全身症状；蜂窝织炎的炎症浸润较深，ju部红肿热痛更明显；丹毒则表现为皮肤红疹、微隆起、色鲜红、境界较清楚的水肿性红斑。

03

痈的中医内治法

03

功效

活血化瘀，通络止痛。

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适用症状

痈成脓期，ju部疼痛较剧，按之应指，舌质暗红，苔黄，脉弦滑数者。

02

常用药物

桃仁、红花、赤芍、丹参、乳香、没药等。

痈破溃后，脓出不畅，疮口难敛，舌质淡红，苔薄白，脉细弱者。

适用症状

黄芪、dang参、白术、茯苓、当归、皂角刺等。

常用药物

补益气血，托里排脓。

功效

痈恢复期，疮口已敛，ju部留有硬结，或色素沉着，伴纳差、便溏等脾虚症状者。

适用症状

dang参、白术、茯苓、山药、陈皮、砂仁等。

常用药物

健脾和胃，化湿消瘀。

功效

04

痈的中医外治法

初期痈肿未破时，可选用金黄散、玉露散等中药粉剂，以冷开水或醋调敷患处，具有清热消肿、散瘀化痰的功效。

外敷药物

可选用具有清热解毒、活血化瘀作用的药膏，如拔毒膏、四黄膏等，贴敷于患处，以促进炎症消退。

药膏贴敷

选用具有清热解毒、活血通络作用的中药，煎汤后趁热熏洗患处，可改善ju部血液循环，促进炎症消散。

中药熏洗

1

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痈的成脓期需要及时切开排脓，以减轻ju部压力，缓解疼痛。切开时应遵循“以通为用”的原则，使脓液畅流。

切开排脓

对于较深的痈腔，可用药物纱条或药捻插入脓腔引流，以保持引流通畅，并促进坏死zu织排出。

药捻引流

对于溃疡较深、脓液不易排出的痈，可用棉垫或纱布垫压迫疮口，以促进脓液排出和肉芽zu织生长。

垫棉压迫法

生肌收口

溃后期应注重生肌收口，可选用生肌散、八宝丹等中药粉剂撒于疮面，以促进肉芽zu织生长和创面愈合。

药膏贴敷

可选用具有生肌敛疮作用的药膏，如生肌玉红膏等，贴敷于患处，以加速创面愈合。

中药熏洗

选用具有活血通络、生肌敛疮作用的中药进行熏洗，可改善ju部血液循环，促