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一例犬血小板减少性紫癜的诊治

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一例犬血小板减少性紫癜的诊治

摘要：犬血小板减少性紫癜是一种以血小板减少为特征的血液病，临床表现为出血倾向、瘀斑、紫癜等。本文通过对一例犬血小板减少性紫癜的病例进行详细分析，探讨了其病因、诊断、治疗及预后等方面的内容。通过对该病例的诊治过程进行总结，为临床兽医提供了一定的参考价值。

犬血小板减少性紫癜是一种常见的犬类血液病，其病因复杂，治疗方法多样。本文通过分析一例犬血小板减少性紫癜的病例，旨在提高兽医对犬血小板减少性紫癜的认识，为临床诊治提供参考。犬血小板减少性紫癜的发生与多种因素有关，如病毒感染、药物副作用、自身免疫性疾病等。本文通过对病例的详细分析，总结出犬血小板减少性紫癜的诊断要点及治疗策略。

一、病例介绍

1.1病例摘要

(1)本病例为一只7岁雌性边境牧羊犬，主诉近期出现皮肤瘀斑、便血及尿液发红等症状。病犬精神状态一般，食欲下降，活动量减少。经过详细询问病史及初步检查，初步诊断为犬血小板减少性紫癜。进一步检查发现，病犬血小板计数明显低于正常值，且凝血时间延长。

(2)病犬既往无特殊病史，近期曾接受过驱虫和疫苗接种。体格检查发现，病犬全身皮肤出现散在的瘀斑，以四肢和腹部最为明显，部分瘀斑表面有结痂。口腔黏膜有出血点，鼻腔和眼结膜充血。血液检查显示，白细胞计数正常，红细胞计数和血红蛋白浓度略低，但血小板计数仅为正常值的1/3。

(3)为进一步确诊，进行了骨髓穿刺检查，结果显示骨髓增生良好，红系和粒系细胞比例正常，但巨核细胞数量减少，巨核细胞成熟度降低。综合病史、临床表现及实验室检查结果，最终确诊为犬血小板减少性紫癜。

1.2病例病史

(1)患犬主人为一位35岁的男性，居住在城市近郊。犬主诉自述犬只自3个月前开始出现食欲不振，偶有呕吐现象，但未引起重视。随后，犬只逐渐出现精神沉郁，活动量减少，并伴有间歇性发热。犬主曾带犬只至宠物医院就诊，经检查发现犬只体温波动在39.5-40.5℃之间，白细胞计数为16.8×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，红细胞计数为4.5×10^12/L，血红蛋白浓度为130g/L。

(2)犬只于5个月前曾因误食塑料袋而出现消化道阻塞，经过外科手术取出异物后恢复良好。此后，犬只一直处于健康状态。但在近3个月前，犬主发现犬只身上出现散在的瘀斑，主要集中在腹部和四肢，颜色呈紫红色，部分瘀斑已结痂。此外，犬只出现便血现象，粪便呈暗红色，血便持续约一周。犬主再次带犬只至宠物医院就诊，经检查发现血小板计数为50×10^9/L，凝血酶原时间（PT）为20秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）为45秒。

(3)犬主回忆，犬只于4个月前曾服用过一疗程的驱虫药，但此后并未再服用过任何药物。犬只日常饮食以狗粮为主，辅以新鲜蔬菜和水果。犬主表示，犬只生活环境中无特殊刺激因素，居住环境干净整洁。犬只于1年前完成疫苗接种，包括犬瘟热、细小病毒、副流感、钩端螺旋体病等。犬主对犬只的饲养管理较为细心，定期进行体检，但未发现异常。

1.3病例临床表现

(1)病犬在初次就诊时，表现出明显的出血倾向。皮肤检查发现，四肢和腹部皮肤出现散在的瘀斑，直径约3-5毫米，部分瘀斑表面已形成结痂。口腔黏膜检查发现，黏膜表面有散在的点状出血点，触诊时可见轻微的出血反应。同时，犬主反映病犬在近期出现了便血，粪便中混有血液，呈暗红色，连续观察5天。

(2)在行为表现方面，病犬表现出明显的活动量下降和精神沉郁。原本活泼好动的犬只变得迟钝，不愿意外出活动，喜欢安静地躺在家中。犬主反映，病犬的食欲显著下降，从原先的每日喂食300克减少至100克左右。此外，病犬还出现了频繁的饮水行为，每日饮水量达到1000毫升以上。

(3)眼部检查发现，病犬的眼结膜轻度充血，无明显炎症。听诊和触诊发现，犬只的心率正常，约为120次/分钟，呼吸频率约为20次/分钟，体温在37.5-38.5℃之间波动。在进行血液检查时，血小板计数仅为20×10^9/L，远低于正常值（200-800×10^9/L），凝血酶原时间（PT）为20秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）为45秒，均高于正常范围。

1.4病例诊断

(1)在对病犬进行初步诊断时，兽医首先对犬只进行了详细的病史询问和临床检查。根据病史，病犬在近期出现了食欲不振、呕吐、精神沉郁等症状，且伴有皮肤瘀斑和便血。在体格检查中，发现病犬的血小板计数显著降低，仅为20×10^9/L，且凝血酶原时间（PT）为20秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）为45秒，均超出正常范围。这些指标提示可能存在血液凝固功能障碍。

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