常见的社区急症.pptVIP

现场常用复苏方法有开放气道人工呼吸建立有效循环开放气道人工呼吸频率约15次／分钟，每次时间1秒以上，吹气时见到胸部起伏循环支持推荐按压频率100次/分左右。胸外按压数与人工呼吸数的比例约为30：2。心肺复苏的药物肾上腺素1mg静注，3-5分钟重复静脉1mg或1mg、3mg、5mg递增静注，再用肾上腺素1mg+5%GS250ml或肾上腺素3-4ug/分静滴。气管内给药一般3-10mg，用0.9%NS10ml稀释后气管内滴入除颤除颤所需的能量应从小剂量开始，第1，2次可用200J；第3次可增加至300J心肺复苏的有效指标扪及颈动脉搏动，说明胸外按压有效。如胸外按压与放松时，均可触及脉搏，说明心跳已恢复，并能测得血压自主呼吸恢复原放大的瞳孔变小，对光反射存在口唇、皮肤逐渐转红01休克的现场急救02在抢救过程中要强化“黄金1h”和“白金10min”03时间窗观念，黄金1h是指开始抢救的1h，而白金0410min又是1h内的前10min处理方法：体位应取平卧位，对伴有心力衰竭不能平卧者可采用半卧位保持呼吸道通畅，予以吸氧保持病人安静，避免过多搬动，注意保暖补充血容量经上述处理后血压仍不回升时，可考虑应用血管活性药物外伤出血的初步处理控制严重出血方法：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。加压包扎法指压法适用于中等动脉出血止血带止血法应注意：03在患者胸前应有明显标记，注明上止血带的时间和部位02使用止血带一般不宜超过3小时，应每30分钟放松一次，每次1~3分钟01止血带的压力应适宜，以出血停止远端不能摸到动脉搏动、伤口出血刚停止为好清创包括整个肢体的清洗，用大量等渗盐水冲洗伤口，皮肤灭菌，清除异物烧烫伤的患者，立即应用大量冷水冲洗患处，然后送医院作进—步处理第一章节(六)异物的处理结膜异物鼻腔异物(五)洗胃超过6小时后仍有洗胃的必要。吞服腐蚀性毒物禁止洗胃。神志不清或昏迷的中毒患者应先行气管插管后再洗胃其他现场处理全科医师需学习有关法律方面的知识。如发现事故发生，全科医师应立即报告。消防(119)、公安(110)、交警(112)和医疗救护(120)系统一、常见社区急症的分类及成因能否及时、有效地抢救各类急症及危重病人，反应了该社区的管理水平及全科医师的医疗技术力量。现场的识别与急救，运送至医院急诊室的途中治疗等，对于患者的生命极为重要(一)创伤(trauma)因暴力、高空坠落、切割、挤压、灾难或交通事故等都可引起身体一处或多处部位的创伤单纯的软组织损伤、四肢骨折、关节脱位，可仅表现为局部轻至剧烈的疼痛，皮肤或粘膜破坏，因出血及皮下瘀血而迅速出现的血肿PARTONE受伤部位达两处解剖部位或以上的严重创伤称多发性创伤头面部创伤常有意识及瞳孔的变化，伴有昏迷;胸部创伤常有肋骨骨折和血气胸;腹部创伤常伴有肝、脾、肾等实质性脏器的破裂意外伤害溺水溺水为意外事故中三大主要死因之一烧伤按致伤原因可分为四类：热伤、电烧伤、化学和放射烧伤电击伤是指一定强度的电流通过人体引起的组织烧伤或内部器官功能障碍的一种损伤，俗称触电PARTONE急性中毒(acutepoisoning)急性食物中毒的病情凶险，患者有呕吐、嗜睡、昏迷、紫绀、呼吸困难，必须及早治疗一氧化碳中毒煤气、汽车尾气、火炉废气、甲烷在空气中达到一定浓度导致人体发生一氧化碳(CO)中毒异物吸人以儿童较为突出自杀据WHO统计，全世界每年有自杀企图者达200万人，因自杀而死亡的有100万人。在我国平均每2分钟就有1人死于自杀，上海近3年的自杀率为8-10人/10万人。自杀者中有一半患有精神疾病狂犬病的潜伏期最长可达14年，一旦发作其死亡率可达100%急性疾病高热超过39℃以上称为高热，41℃以上称为超高热由细菌、病毒、支原体、真菌等引起的为急性感染风湿热、风湿病、红斑狼疮、中暑、热射病等则为非感染性发热急性腹痛上消化道出血呕血和黑粪凡出血部位在十二指肠treitz韧带以上的消化道均属上消化道出血出血量在500ml以上者，称为大量出血晕厥（syncope）是由多种因素引起的脑部缺血、缺氧的一过性意识丧失，是社区常见的急诊之一晕厥常见的原因有：反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥中暑按病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑根据发病机制和临床表现的不同又可分为中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病等PAR