中医内科学肺癌.pptx

汇报人：xxx20xx-03-21中医内科学肺癌

目录肺癌概述与流行病学肺癌诊断与鉴别诊断中西医结合治疗原则与策略放化疗副反应防治策略并发症处理及康复期管理晚期肺癌姑息治疗与临终关怀

01肺癌概述与流行病学

肺癌是原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是严重威胁人类健康和生命的疾病之一。根据zu织学类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。其中，非小细胞肺癌又可进一步分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。肺癌定义与分类肺癌分类肺癌定义

地域差异肺癌的发病率和死亡率存在明显的地域差异，城市居民肺癌的发病率和死亡率均高于农村居民。发病率与死亡率近年来，肺癌的发病率和死亡率在全球范围内均呈上升趋势。在我国，肺癌已成为发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。年龄与性别分布肺癌可发生于任何年龄，但以中老年人群为主。男性发病率和死亡率均高于女性，但近年来女性肺癌的发病率和死亡率也有明显上升趋势。流行病学现状及趋势

吸烟长期大量吸烟是肺癌最重要的危险因素之一。吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的多倍，且开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。因此，戒烟是预防肺癌的重要措施之一。环境污染大气污染、室内空气污染（如烹饪油烟、燃煤取暖等）也与肺癌的发生有关。加强环境保护、改善室内通风条件有助于预防肺癌。职业暴露某些职业（如矿工、石棉工人等）长期接触致癌物质，患肺癌的风险增加。加强职业防护、减少致癌物质的暴露有助于预防肺癌。遗传因素遗传因素在肺癌的发生中也起到一定作用。有肺癌家族史的人群应定期进行肺癌筛查，以便早期发现和治疗险因素与预防措施

中医对肺癌认识历史沿革古代中医文献中并没有明确的“肺癌”病名，但根据肺癌的临床表现，可将其归属于“肺积”、“咳嗽”、“咯血”等范畴。古代医家通过望闻问切等诊断方法，对肺癌的病因、病机和治法进行了初步探索。古代中医对肺癌的认识随着现代医学的发展，中医对肺癌的认识也不断深入。现代中医认为，肺癌的发生与正气虚损、邪毒入侵有关，治疗时应注重扶正祛邪、标本兼治。同时，中医还强调整体观念和辨证论治，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。近年来，中医药在肺癌的辅助治疗中取得了显著成效，为肺癌患者提供了更多的治疗选择。现代中医对肺癌的研究

02肺癌诊断与鉴别诊断

临床表现肺癌早期可无明显症状，随着病情发展可出现咳嗽、咯血、胸痛、发热、气促等症状。不同分型的肺癌临床表现略有差异，如鳞癌多表现为中央型肺癌，易出现咯血；腺癌多表现为周围型肺癌，胸痛症状相对较轻。分型特点根据zu织学类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。小细胞肺癌约占肺癌总数的15%，恶性程度高，生长迅速，易早期转移；非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，约占肺癌总数的85%，生长相对较慢，转移较晚。临床表现及分型特点

是发现肺癌的重要手段，可表现为肺部肿块、阻塞性肺炎、肺不张等征象。X线检查可清晰显示肿瘤形态、大小、位置及与周围zu织关系，是肺癌诊断及分期的重要依据。CT检查对肺癌的诊断价值不如CT，但可用于评估肿瘤与血管、支气管等结构的关系，以及有无纵隔淋巴结转移等。MRI检查是一种功能性影像学检查方法，可反映肿瘤细胞的代谢活性，有助于早期发现肺癌及评估治疗效果。PET-CT检查影像学检查在诊断中应用

肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等，可用于肺癌的辅助诊断及疗效监测。但需注意，肿瘤标志物升高并非一定患有肺癌，需结合其他检查综合判断。痰液细胞学检查：是诊断肺癌的简便方法，连续涂片检查可提高阳性率。但需注意，痰液细胞学检查阳性率较低，且易受其他因素影响，如炎症、结核等。支气管镜检查：可直接观察支气管内膜及管腔的病变情况，并可获取活zu织进行病理检查，是诊断中央型肺癌的重要手段。胸腔穿刺及胸水检查：对于合并胸腔积液的患者，可进行胸腔穿刺抽取胸水进行细胞学、生化等检查，有助于明确肺癌的诊断及分期。实验室检查指标分析

肺结核肺结核球多见于年轻患者，一般病程较长，有低热、盗汗等结核中毒症状。X线胸片上病灶多呈圆形，见于上叶尖后段或下叶背段，一般无毛刺征，可有钙化灶或卫星灶。结核菌素试验可呈阳性反应。肺部炎症肺部炎症可引起肺部肿块、肺不张等征象，易与肺癌混淆。但肺部炎症一般起病较急，有发热、咳嗽、咳痰等感染症状。X线胸片上炎症阴影边缘多模糊，密度不均匀，可伴有肺纹理增粗、紊乱等改变。经抗炎治疗后，炎症阴影可逐渐消散、吸收。鉴别诊断思路与方法

肺部良性肿瘤如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等，有时需与周围型肺癌相鉴别。一般肺部良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床大多无症状。X线胸片上多呈圆形或类圆形块影，边缘光滑，密度均匀，不伴有肺门淋巴结肿大。CT检查可显示瘤体内部钙化灶或脂肪成分等特征性改变。纵隔肿瘤纵隔肿瘤压迫