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汇报时间：20XX年8月10日汇报人：XXX冠心病护理查房致敬中国好医师

目录CONTENTS010203冠心病的定义ADDYOURTITLEHERE冠心病的病因ADDYOURTITLEHERE冠心病的临床分型ADDYOURTITLEHERE

冠心病的定义01

冠心病的定义冠状动脉粥样硬化性心脏病因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

冠心病的病因02

冠心病的病因年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常主要危险因素12345

冠心病的临床分型03

一、稳定型心绞痛概念常见诱因临床表现主要部位主要症状诱因特点

概念稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。

常见诱因12345劳累情绪激动饱餐寒冷刺激急性循环衰竭

临床表现症状体征部位性质诱因持续时间缓解方式以发作性胸痛为主要临床表现，典型的疼痛特点：

主要部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚。

主要症状压迫、发闷、但不尖锐不像针刺或刀割样痛发作时病人常不自觉地停止原来的活动

诱因体力劳动情绪激动心动过速饱餐寒冷吸烟休克

特点疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次。

二、不稳定型心绞痛概念临床表现防治护理观察

概念除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。

临床表现①原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重；②1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛；③由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛。

防治防治原则：病情发展常难以预料，必须在医生的监控下动态观察，疼痛发作频繁、难以缓解者需住院治疗，除不溶栓外原则上和心肌梗死一样处理。1.休息、心电监护、吸氧、镇静、镇痛2.缓解疼痛：吸入或含化硝酸类药物，必要时静脉注射3.抗栓、抗凝治疗4.介入治疗或CABG

护理观察一、一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。二、注意观察注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。

三、心肌梗死病因与发病机制临床表现诊断要点治疗要点病史汇报

病因与发病机制心肌缺血性坏死临床上表现为持久地胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。

临床表现先兆：发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。症状：疼痛、全身症状、低血压、休克、心力衰竭体征：为最早出现的最突出的症状，可向上腹部放射。

诊断要点典型临床表现：缺血性胸痛特征性心电图心肌酶/坏死性标记物的动态变化

诊断要点急性期24小时内无并发症24小时后若无低血压若有并发症绝对卧床休息床上腹式呼吸协助床上洗漱床上坐起进餐关节被动运动第四天：坐椅上活动在床边活动第五天：逐步增加活动适当延长卧床时间

治疗要点1.饮食调节：低脂肪﹑低胆固醇清淡饮食。2.戒烟：戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施，应积极劝导病人戒烟。3.康复指导：建议病人出院后进行康复训练。4.心理指导：创造一个良好的身心修养环境。5.用药指导：指导病人按医嘱服药，告知药物的作用和不良反应。6.护理指导：教会家属心肺复苏的基本技术以备急用。

病史汇报护理问题1.急性疼痛：胸痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。2．焦虑与心绞痛反复发作有关。3.营养缺乏与进食少有关4有皮肤感染的危险与造瘘口有关5.并发症：急性心肌梗死。

病史汇报1、一般护理疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。必要时吸氧。给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。保持排便通畅，避免用力排便。2、病情观察①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。②密切监测生命体征及心电图变化。③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。

病史汇报3、用药护理硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。4、心理护理专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。5.皮肤护理造瘘口护理：及时正确更换造瘘袋，及时清洁皮肤。

感谢您的聆听致敬中国好医师