中医内科学腰痛.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-21

中医内科学腰痛

目录

腰痛概述

腰痛辨证施治

腰痛中药治疗方法

西医对腰痛认识与处理原则

预防调护与康复锻炼建议

总结回顾与展望未来发展趋势

01

腰痛概述

腰痛是指腰部一侧或两侧疼痛，甚至痛连脊背的一种症状。

腰痛定义

腰部酸痛、钝痛、灼痛或刺痛，可放射至腿部，常伴有外感或内伤症状，如寒湿、湿热、肾虚等。

临床表现

外感风寒湿邪、劳累过度、跌扑闪挫等外伤，以及肾精亏损、年老体衰、房事不节等内伤因素。

根据病因不同，腰痛可分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛和肾虚腰痛等类型。

分类

发病原因

根据病史、症状、体征和相应的检查手段，如X线、CT、MRI等影像学检查，以及血液学、尿液学等实验室检查，进行综合判断。

诊断方法

与腰痛的类似症状进行鉴别，如肾绞痛、腰部肿瘤、强直性脊柱炎等。同时，还需与其他可能引起腰痛的疾病进行鉴别，如泌尿系炎症或结石、肾小球肾炎、某些妇女疾病（盆腔炎、子宫后倾等）等。

鉴别诊断

02

腰痛辨证施治

症状

治法

方药

针灸治疗

腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重。

甘姜苓术汤加减。

散寒除湿，温经通络。

主穴选取肾俞、腰阳关、委中，配穴选取阿是穴、环跳、风市等，行温针灸、艾灸或拔罐法。

症状

治法

方药

针灸治疗

01

02

03

04

腰部疼痛，重着而热，暑湿天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。

清热利湿，舒筋止痛。

四妙丸加减。

主穴选取肾俞、腰阳关、委中，配穴选取阿是穴、阴陵泉、三阴交等，针刺泻法。

症状

腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。

治法

偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。

方药

偏阳虚者以右归丸为主方温养命门之火，偏阴虚者以左归丸为主方滋补肾阴。若虚火甚者，可酌用大补阴丸。

针灸治疗

主穴选取肾俞、太溪、命门、志室，配穴选取关元、腰阳关等，行补法，并可加灸。

症状

腰痛如刺如锥，痛有定处，日轻夜重，俯仰不便，不能转侧，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。部分病人有跌仆闪挫外伤史。

治法

活血化瘀，通络止痛。

方药

身痛逐瘀汤加减。

针灸治疗

主穴选取肾俞、大肠俞、腰部阿是穴、委中，配穴选取血海、三阴交、太冲等，针刺泻法，并可加灸。

03

腰痛中药治疗方法

独活寄生汤

具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效，主治痹证日久、肝肾两虚、气血不足证，症见腰膝疼痛、肢节屈伸不利等。

腰痛宁胶囊

由马钱子粉、土鳖虫、川牛膝等多种中药组成，具有消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功效，可用于治疗寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损等。

针灸原理

针灸治疗腰痛主要通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，达到止痛的目的。针灸治疗具有安全、无副作用、疗效确切等优点。

操作技巧

针灸治疗腰痛时，常选用的穴位包括肾俞、大肠俞、腰阳关、委中等。在操作过程中，医生需根据患者的具体情况选择合适的穴位和针刺深度，同时注意消毒和避免晕针等不良反应。

推拿按摩原理

推拿按摩通过手法作用于腰部肌肉和穴位，可缓解肌肉紧张、舒筋活络、行气活血，从而改善腰痛症状。

操作技巧

推拿按摩治疗腰痛时，医生需根据患者的具体情况选择合适的手法和力度。常用的手法包括按、揉、推、拿等。在操作过程中，医生需注意避免过度刺激和损伤患者皮肤。

拔罐疗法

拔罐疗法是利用负压原理吸附于体表，使ju部产生充血或瘀血现象，以达到通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒等作用的一种中医外治法。对于腰痛患者，可在腰背部相关穴位进行拔罐治疗。

艾灸疗法

艾灸疗法是利用艾绒燃烧产生的热量和药物作用，通过刺激穴位或特定部位，激发经气活动来调整人体紊乱的生理生化功能的一种治疗方法。对于腰痛患者，可在肾俞、大肠俞等穴位进行艾灸治疗。

刮痧疗法

刮痧疗法是用特制的刮痧器具和相应的手法，蘸取一定的介质，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤ju部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。对于腰痛患者，可在腰背部进行刮痧治疗。

04

西医对腰痛认识与处理原则

长期不良姿势、过度使用或急性损伤导致肌肉、韧带、关节等结构受损，引发腰痛。

肌肉、韧带、关节等损伤

椎间盘突出

腰椎退行性病变

其他疾病引起

椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，导致腰痛及下肢放射痛。

随年龄增长，腰椎发生退行性改变，如骨质增生、韧带肥厚等，导致腰椎结构不稳，引发腰痛。

如泌尿系炎症、结石、肾小球肾炎等器质性疾病，以及盆腔炎、子宫后倾等妇科疾病，均可引起腰痛。

观察患者姿势、步态及腰部活动情况，初步判断腰痛原因。

体格检查

影像学检查

实验室检查