临床流行病学培训.ppt

一、流行病学、临床流行病学概念;临床流行病学中的DME：

设计（Design）

测量（Measurement）

评价(Evaluation);;Hippocrates(460-377BC)

第一个流行病学家;古代中国：

“疫”，“时疫”，“疫疠”

“疫者，民皆病也”；

“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”;意大利威尼斯－最早的检疫;JamesLind(1716-1794);EdwardJenner(1749-1823);IgnazSemmelweis(1818-1865);JohnSnow

(1813-1858);LouisPasteur(1822-1895);RobertKoch(1843-1910);JosephGoldberger(1914-1930);第二次流行病学革命(现代流行病学)

－非传染性疾病;FraminghamHeartStudy;Cornfield（1912–1979）;分层分析法，1959;JonasEdwardSalk;流行病学方法发展，流行病学应用领域进一步扩大

;疾病频率测量常用指标;绝对数：分类变量资料整理后所得到的数据。发病例数、死亡人数

相对数分类：

率（rate）

比(ratio)

比例（proportion）;率：在一定条件下，某种现象实际发生数与可能发生该现象总例数之比，用来说明该现象发生的频度。;比：表示分子与分母间两种情况（如两个绝对数值或两个相对数）的关系;;疾病频率常用的测量指标;发病率（incidencerate）

表示在一定时期内（通常为一年）某人群某病新病例出现的频率。;罹患率（attackrate）

也是衡量人群新病例发生频度的指标。观察时间通常以日、周、月或一次流行或爆发期时间，即在短时期内新病例的发生情况。使用时较发病率灵活，一般多用于小范围和短时期的疾病流行。;续发率（secondaryattackrate,SAR）

也称二代发病率。表示在原发病例出现后，受其传染而发生的二代病例占易感者人数的比值。;注意事项：

分子是新发病例；

分子和分母来自同一个人群；

罹患率实质是短期内的发病率。

发病率的应用：

描述疾病分布及发病危险性；

探讨发病因素，提出病因假设；

评价防制措施效果。;疾病频率常用的测量指标;死亡率（mortalityrate、deathrate）;病死率（fatalityrate）;疾病频率常用的测量指标;患病率（prevalencerate）

又称现患率，指在特定时间内，特定人群中某种疾病的病例数（新、旧病例数）与同期平均人口数之比。

患病率可分为期间或时期患病率（periodprevalencerate）和时点患病率（pointprevalencerate）;用来表示病程较长的慢性病；

研究流行因素和预后因素；

可为医疗设施规划，估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量、医疗质量的评价，帮助分配医疗资源等。

;区别时点和期间患病率，不同患病率的计算，数值差异很大；

对于分母要有明确的规定；

患病率受发病率、病程、诊断水平、治疗水平的影响，不能用于探索疾病病因。;37;患病率、发病率的关系：当某人群某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时：

患病率=发病率×病程;感染率

指在调查时所检查的整个人群中某病现有感染者人数所占的比例。

调查时某病感染人数

感染率＝

调查时受检人数;疾病负担指标;潜在减寿年数

（potentialyearsoflifelost,PYLL);伤残调整寿命年DALY（disabilityadjustedlifeyear）;43;