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普外科疾病病人护理常规

阑尾炎

急性阑尾炎(ACUTEAPPENDICITIS)是外科常见的疾病，

居各科急腹症的前位，以青壮年发病率高，根据病情，可采用

非手术治疗和手术治疗。

护［理评估］

1、病史阑尾炎的发生与胃肠功能紊乱有一定关系。

2、症状腹痛、恶心、呕吐；体温正常或稍高；全身感染

中毒症状。

3、体征右下腹麦氏点压痛、反跳痛。

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4、辅助检查白细胞计数增多，一般在10x1()9—15xW/L;

中性粒细胞比例上升，在75%以上。

5、心理社会反应急性阑尾炎好发于青壮年，患者平素多

体健，疾病突发，疼痛又逐渐加剧。病人及家属常可产生焦虑心

理，急切希望及早明确诊断并解除疼痛。

主［要护理问题］

1、疼痛

2、体温过高

3、体液不足

4、潜在并发症：切口感染、出血、腹膜炎、腹腔脓肿、粪

痿、黏连性肠梗阻

护［理措施］

非［手术治疗的护理］

1、卧床休息，取半卧位。

2、轻者可进流质，重者应禁食以减少肠蠕动，以利于炎症

局限，禁食期间静脉补液维持能量及水电解质需要。

3、应用抗生素控制感染。

4、适当应用解痉剂以缓解症状，但禁用吗啡或杜冷丁，以

免掩盖病情。

5、非手术治疗过程中应严密观察病情，注意病人体温、脉

搏、神志、腹部体征的变化以及实验室检查结果(包括白细胞计

数、中性比例以及电解质等)，据此判断病情的轻重，病情加重,

应急诊手术，切除阑尾。

手［术前后护理］

1、术前护理手术区域备皮，根据医属做好药物过敏试验

并记录，术前忌灌肠，以免引起阑尾穿孔。

2、术后护理

(1)体位病人回病房后按不同的麻，给予适当体位。

血压平稳后，采用半卧位。

(2)饮食轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿

进食过多甜食食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第

3-4天后普食。重症病人需禁食，输液，待肛门排气后，方可进

流食。

(3)早期活动应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动

恢复，除止肠黏连发生，轻症病人手术当天即可下地活动，重症

病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

(4)密切观察病情，及时发现术后并发病并报告医生处理。

健［康指导］

注重饮食卫生，生活有规律，避免过度病劳及剧烈运动，忌

暴饮、暴食。

护［理评价］

1、病人上诉疼痛减轻。舒适感增加，表情放松。

2、病人体温逐渐恢复正常，无并发症发生。

3、尿量〉30ml/h皮肤弹性好，血电解质在正常范围。

4、病人病情变化被及时发现并报告。

腹部疝

腹部疝是指腹部器通过腹壁薄处向体表突出。常见腹股沟斜

疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝及切口疝。临床表现为病人站立、

行走、劳动或腹内压突然增高时疝内容物向体表突出，平卧休息

时可推送其回纳至腹腔，病人多无自觉症状。若疝内容物不能还

纳入腹腔，可造成嵌顿或绞窄疝，产生剧烈疼痛、局部压痛及肠

梗阻病状。

护［理评估］

1、病史是否存在腹壁肌肉薄弱或先天性缺损、腹部手术

史、是否存在慢性咳嗽慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、肥胖

等腹压增高因素。

2、病状有自觉症状和坠胀感，肿块增大、脱出和疼痛。

3、辅助检查一般体检即可确诊。

4、心理社会反应注意了解患者家属