医院感染防控基本原则课件.ppt

2025/3/61医院感染防控根本原那么

2025/3/62内容提要医务人员手卫生多重耐药菌感染防控三种导管相关感染防控外科手术部位感染防控医院感染爆发报告与处置医疗废物管理职业暴露报告与处置

2025/3/63医务人员手卫生

2025/3/64手部皮肤的菌群分布常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大局部无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境外表获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂居菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G—菌(克雷伯菌)、病毒〔呼吸道病毒〕。表皮层真皮层

2025/3/65手被细菌污染的情况人体各个部位的皮肤菌落数量不同。医务人员手部的菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。护士的手在经过24小时培养后的结果

2025/3/66某位护士的手印培养24小时后

2025/3/67洗手前洗手后

2025/3/68手部传播1病菌从病人的手传播到附近物体

2025/3/69手部传播2病菌从病人身上传播至医务人员手上

2025/3/610手部传播3病菌在医务人员手上激增

2025/3/611手部传播4病菌通过医务人员的手从A病人带至B病人

2025/3/612手卫生手卫生是医院感染预防与控制措施中最简单、最有效、最方便、最经济的方法

2025/3/613什么是手卫生？手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。卫生手消毒：指用手消毒剂擦手的过程。外科手消毒：指用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2025/3/614洗手与卫生手消毒原那么当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。手部没有可见污染，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

2025/3/615手消毒效果应到达如下相应要求卫生手消毒 监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒 监测的细菌数应≤5cfu/cm2

2025/3/616一般洗手设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：肥皂或皂液手消毒剂：常用复配醇类干手设施：纸巾、干手器、小方巾

2025/3/617清洁剂肥皂应保持清洁与枯燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。〔容器清洁消毒前方可添加皂液〕皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

2025/3/618何时洗手？——洗手指征怎样洗手？——洗手方法

2025/3/619手卫生的5个时刻〔2前3后〕

——WHO推荐

2025/3/620怎样洗手？——六部洗手法

2025/3/621手卫生6字记忆口诀内外夹弓大掌心相对揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓指交叉，掌心相对揉搓弯曲手指关节在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓立

2025/3/622不正确的干手措施

2025/3/623不正确的干手措施

2025/3/624干手方法√××××

2025/3/625多重耐药菌防控

2025/3/626常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〔MRSA〕耐万古霉素肠球菌〔VRE〕耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌〔CRE〕耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌〔CR-AB〕多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌〔MDR/PDR-PA〕多重耐药结核分枝杆菌等

2025/3/627防控措施：

〔一〕严格执行?医务人员手卫生标准?在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、脱手套后，必须洗手或用含醇类速干手消毒剂擦手。

2025/3/628〔二〕严格实施隔离措施1、在标准预防的根底上，实施接触隔离措施，并有隔离标识(蓝色〕包括病人一揽表〔黑三角▲〕、病房门口、床旁......；2、尽量选择单间隔离，没有条件的进行床旁隔离；3、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等专人专用，并及时消毒处理；4、轮椅、担架、床旁心电图机等不能专用的医疗器械、器具及物品在每次使用后擦试消毒。

2025/3/6295、在对患者实施诊疗护理操作时，将确诊患者或定植患者安排在最后进行。6、接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套，必要进穿隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。7、患者转诊前通知接诊科室，以便采取相应控制措施。

2025/3/630〔三〕严格遵守无菌技术操作规程