2025年几种常见传染病的诊疗规范 .pdfVIP

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子曰:“知者不惑，仁者不忧，勇者不惧。”——《论语》

几种常见传染病的诊疗规范

甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。

乙类传染病（25种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、

脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流

行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、

伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、

猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病（12种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急

性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、

丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的

感染性腹泻病，手足口病，水痘

甲型肝炎

【诊断要点】1.流行病学

（１）注意当地甲型肝炎流行情况；

（２）病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史；个人、

集体饮食卫生状况；去外地或国外旅游、出差。

（３）食物或水型暴发，起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。

（４）儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰，皆有利

于甲型肝炎的诊断。2.临床表现潜伏期15~45日，平均30

日。（１）急性黄疸型

1）黄疸前期：起病较急，多有发热，突出的症状为乏力和厌食、

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状。尿色逐渐加深。本期一般持续5~7

日。

2）黄疸期：热渐退，自觉症状好转，尿色继续加深，皮肤巩膜

出现黄染，肝脏肿大，有压痛及叩击痛。本期持续2~6周。

3）恢复期：黄疸渐退，症状消失，肝脏逐渐回缩至正常。本期持

续2周~4个月，平均1个月。

（２）急性无黄疸型：临床表现与黄疸型相似但较轻，也以乏力和胃

肠道症状为主，但不出现黄疸。

（３）急性重型：极少见，参见乙型肝炎。（４）急性淤胆型：主要表

现为较长期(超过3周)的肝内梗阻性黄疸。黄疸较深而自觉症状较轻，

肝肿大较明显，多有皮肤瘙痒。

3.实验室检查

（１）常规检查：外周血白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对升高。

黄疸前期末尿胆红素及尿胆原开始呈阳性反应。

（２）血清酶的测定：血清转氨酶明显升高，是早期诊断的重要依据。

多数患者ALT400~1000u/L，AST亦有升高。

（３）胆红素测定：黄疸型肝炎血清直接与间接胆红素均升高，淤胆

型肝炎血胆红素明显升高，以直接胆红素为主。

（４）蛋白测定：血清白蛋白、球蛋白多在正常范围，比例正常。

（５）凝血酶原时间：凝血酶原时间明显延长或凝血酶活动度明显下

降，提示重症