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盆腔淤血综合征中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
参照《中华妇产科学》、《实用妇产科学》相关内容拟定。
（1）症状：本病临床特点为“三痛两多一少”，即下腹疼痛，低位腰背
疼痛，深部性交痛，月经量多，白带量多，妇科检查阳性体征少。其中，慢性盆
腔疼痛为最常见症状，一般是慢性持续性坠痛，可放射至下肢、会阴及腰舐部，
疲劳、久站或月经前几日加重。
2（）妇科检查：妇科检查无明显阳性体征。少部分患者外阴、阴道静脉较
充盈，甚至曲张，阴道及宫颈黏膜常呈紫蓝色，宫颈后唇可见充盈或曲张小静
脉。后穹窿及宫旁组织触诊有柔软增厚感，压之界限不清，但无明显压痛。
3（）辅助检查:
①经腹或经阴道彩色超声多普勒：是诊断盆腔淤血综合征首选检查。可见
盆腔静脉扩张、血流速度减慢、子宫肌层内弓状静脉连（接双侧曲张盆腔静脉）
管径扩张。
②盆腔静脉造影：静脉回流速度明显减慢，造影剂流出盆腔时间需20秒
以上。
③MRI或CT：盆腔曲张静脉在T1加权图像中通常为无信号，T2加权图像
中为高密度，但随血流速率不同可以表现为低密度或等密度。
（二）证候诊断
参照中医药学高级丛书《中医妇产科学》和新世纪全国高等医药规划教材《中
西医结合妇产科学》相关内容拟定。
1.气滞血瘀证
下腹胀痛或刺痛，腰舐胀痛，月经量多；经色暗红夹血块，带下量多，色白
或黄，质稠，胸胁胀满，经前乳房胀痛，情志不畅则腹痛加重。舌质暗红，或有
瘀点或瘀斑，苔白或苔黄，脏弦或弦涩。
2.寒湿瘀滞证
下腹冷痛或刺痛，腰舐冷痛，带下量，色白，质清；经期腹痛加重，得温
痛减，月经量或周期延后，经色紫黯有块，形寒肢冷，小便清长。舌质暗红，
或有瘀斑瘀点，苔白或白腻，脉沉迟或沉涩。
3.气虚血瘀证
下腹隐痛或坠痛，喜揉按，腰舐隐痛，月经量或经期延长；经色淡暗或有
块，带下量，色白质稀，体倦乏力，食少纳呆，大便澹薄。舌淡黯，或有瘀点
瘀斑，苔白，脉弦细或弦涩无力。
4.肾虚血瘀证
下腹绵绵作痛，腰舐酸痛，月经量，经色淡黯夹块；带下量，色白质稀,
腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频。舌质淡黯或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉细或
沉涩。
5.湿热瘀结证
下腹胀痛或刺痛，腰箴胀痛，带下量，色黄质稠或气臭；月经量或经期
延长，经色红，质稠夹血块，口腻或纳呆，小便黄，大便澹而不爽或大便干结。
舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或滑数。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.气滞血瘀证
治法：疏肝理气，化瘀止痛。
（1）推荐方药：膈下逐瘀汤加减。当归、柴胡、赤芍、桃仁、红花、枳壳、
延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、甘草等。或具有同类功效的中成药。
2（）灸法：选气海、关元、中极、三阴交等穴位，可使用艾灸盒，也可应
用功能艾灸仪治疗。每日1次，每次10〜30min,经期停用。
2.寒湿瘀滞证
治法：温经散寒，化瘀止痛。
（1）推荐方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香、干姜、延胡索、当归、川苜、
肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂等。或具有同类功效的中成药.
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