传病防治新知识学习第2讲.pdf

传染病防治新知识相关知识讲座

第二讲流行性伤风

一、教学目的和教学要求

通过对流感的学习，重点把握流感的流行病学特点，临床表现、诊断

标准、医治原那么及预防方法。

二、教学内容和重点知识解析

要紧教学：流感的病原学、流行病学特点，临床表现、诊断标准及医

治原那么。

重点知识解析：

【概述】

流行性伤风简称流感，是由流感病毒引发的一种常见的急性呼吸道传

染病，以冬春天多见，临床以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒病

症重而呼吸道卡它病症较轻为特点，可引发严峻的并发症或死亡。流感病

毒容易发生变异，传染性强，传播速度快，常引发流感的流行，约2—3年

发生小流行1次，10—15年发生一次大流行，20世纪起至今共发生5次全

世界流感大流行：1918-1919年西班牙流感大流行（H1N1），1957-1958年

亚洲流感大流行（H2N2），1968-1969年香港流感大流行（H3N2），1977年

俄罗斯流感大流行（H1N1），2020年甲型H1N1流感大流行（甲型H1N1）。

流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的丙类传染病。

【病原学】

流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球

形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数

微米。依照核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都

带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段。由于基因组

是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制

进程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。甲型流感病

毒极易发生变异，变异要紧有两种形式，即抗原性转变和。抗原性转变变

异幅度大，属于质变，引发流感大流行；变异幅度小或持续变异，属于量

变，即亚型内变异。甲型流感病毒依照其表面血凝素和神经氨酸酶蛋白结

构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发觉的血凝素有

16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。甲型流感病毒的命名

规那么：类型、分离宿主（若是宿主是人那么能够省略）、分离地址、分离

序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型）[如

A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒

相同，但无亚型划分。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃

30min可被灭活。流感病毒在pH值＜5或＞9，病毒感染性专门快被破坏。

流感病毒是包膜病毒，关于所有能阻碍膜的试剂都灵敏，包括离子和非离

子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。

【流行病学】

一、流行特点

突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有必然的季

节性（我国北方地域流行顶峰一样发生在冬春天，而南方地域全年流行，

顶峰多发生在夏日和冬季），一样流行3-4周后会自然停止，发病率高但病

死率低。

流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，

病例呈散在散布，病例在发病时刻及地址上没有明显的联系，这种情形叫

散发；一个集体或一个小地域在短时刻内突然发生很多病例叫暴发；较大

地域的流感发病率明显超过一样的发病水平，可称为流行；大流行有时也

称世界性大流行，传播迅速，流行普遍涉及全世界，发病率高并有必然的

死亡。

甲型流感病毒常以流行形式显现，能引发世界性流感大流行。乙型流

感病毒常常引发局部暴发，不引发世界性流感大流行。丙型流感病毒要紧

以散在形式显现，要紧侵袭婴幼儿，一样不引发流行。

二、传染源

流感患者和隐性感染者是流感的要紧传染源。从暗藏期末到发病的急

性期都有传染性，病后1-7天有传染性，病出2-3天传染性最强。

三、传播途径

流感要紧通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直

接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也

可能引发感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确认。

四、易动人群

人群普遍易感。感染后可产生必然的免疫力，但不同型、亚型之间无

交叉免疫，同一亚型的变种之间有必然的交