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呼吸机相关知识及初始设置

;第二页，共一百零三页。;管道+气囊

模式

气道(Tube)

肺泡(Balloon);;第五页，共一百零三页。;压力Pressure

容量Volume

时间Time

流量Flow;气体对容器壁的压力

气体分子对容器壁的碰撞

分子越多，碰撞的几率越大

在一定范围内，气体分子越多〔容量越大〕，对容器的压力就越大。;;;C－顺应性〔compliance〕

ΔV－容量变化

ΔP－压力变化;临床上降低肺顺应性的常见因素

静态顺应性：

肥胖

痰液滞留

肺不张

ARDS

张力性气胸

动态顺应性：

支气管痉挛

气道阻塞

气管插管扭曲;呼吸力学监测;;肺容量;;容量=流速x时间;第十七页，共一百零三页。;什么是呼吸机？;低通气量

低氧血症

呼吸疲劳

气道保护;提供足够的肺泡通气〔PaCO2〕提供足够氧合

应用呼气末正压〔PEEP〕，以维持肺泡复张〔recruitment〕

防止肺泡过度膨胀

防止内源性PEEP〔auto-PEEP〕

尽可能用最低吸入氧浓度到达最佳答案氧合;机械通气的生理和临床目标;呼吸机系统简图;切换类型;触发切换是指如何启动呼吸机送气

外部触发：手动通气

内部触发

无自主呼吸

有自主呼吸;病人没有自主呼吸时：时间循环切换

当病人开始呼吸时，呼吸机对压力变化〔压力切换〕或流量变化〔流量切换〕进行探测;;;;机械通气病人只有两种呼吸方式

强制〔控制、指令〕呼吸〔通气〕

自主呼吸;呼吸机以固定参数〔容量、流速或压力、时间〕送气，病人最多只能启动呼吸机送气，但无法控制得到的气体量。

固定容量和流速－定容

固定压力和时间－定压;容量控制通气时，吸气流量波型包括恒定流量〔方波〕，减速流量和正弦波型流量

容量控制通气中，吸气时间取决于吸气流量、吸入气流波型和潮气量

需要分钟通气量恒定时，最好选用容量控制通气〔如患有颅内高压的病人〕;第三十二页，共一百零三页。;在压力控制通气中，影响潮气量的因素包括呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定。在压力控制通气时，只有吸气末流量不为零时，延长吸气时间才能影响潮气量

与容量控制通气不同，在压力控制通气中，吸气流量是可变化的。当病人呼吸动作〔patienteffort〕增强时，可增加呼吸??输送的流量及潮气量;流量的变化可改善人-机同步性。

吸气时间可在呼吸机上设定。;压力控制通气〔定压〕;控制机械通气〔CMV〕

辅助-控制通气〔A/C〕

同步间歇指令通气〔SIMV〕

压力支持通气〔PSV〕

持续气道内正压〔CPAP〕;机械通气根本原理;A/C

病人呼吸频率高于呼吸机设置频率时能切换通气〔控制→辅助〕，但病人至少能接受设定频率

不管是呼吸机切换或病人切换，所有呼吸均以设定容量〔和流量〕或设定的压力控制〔和吸气时间〕进行。A/C模式允许病人改变呼吸频率，但不能改变呼吸机切换后传送的呼吸量〔和流量〕

快频率切换可导致通气过度、低血压和动力性过度膨胀;无论C、A还是A/C，都是

强制〔控制、指令〕呼吸〔通气〕;SIMV

病人能按呼吸机设定次数接受指令设定的潮气量〔和流量〕或设定的压力控制〔和吸气时间〕

指令呼吸与病人呼吸动作同步

在指令呼吸间歇期，病人可自主呼吸

自主呼吸可以压力支持辅助;同步间歇指令通气;第四十二页，共一百零三页。;第四十三页，共一百零三页。;第四十四页，共一百零三页。;从成人、儿童、新生儿到早产儿;;;;VENT

INOP;BDU(呼吸释放装置)状况显示;上屏幕;病人资料;呼吸波形显示的潮气量，表示作用于呼吸回路和病人的总容量;;波形图;环形图(副屏区);高、低拐点;高、低拐点;;;;更多报警键;;;系统诊断记录;下屏幕;;报警;;;;;呼吸机监测一次呼吸开始到另一次呼吸开始的时间

如果这个时间超过了操作者设定的窒息通气间隔时间，窒息通气开始按照预设值工作

当呼吸机监测到病人有二次连续的自主呼吸或有呼出潮气量的50%时，窒息通气停止;逻辑化操作(GUI)

理想体重设置(IBW)

呼吸模式(A/C，SIMV，Bi-Level,SPONT)

呼吸方式(VCV，PCV,VC+)

自主呼吸支持方式(PSV，TC,VS,PAV)

工作参数，警报参数自动预设

窒息通气参数同时被预设

选择想观察的呼吸波形;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;Buttonology;操作简便;;NIV;NIV;NIV;NIV;设置新病人;入外科ICU后机械通气的应用流程及初始设置;标准化上机前流程;临床上常用的模式是A/C、SIMV+PSV、SPO