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中国老年骨质疏松症诊疗指南课件主讲人：

目录01老年骨质疏松症概述02症状与诊断03治疗方案04预防措施

老年骨质疏松症概述01

疾病定义老年骨质疏松症的特点骨质疏松症的医学定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的代谢性骨病，导致骨折风险增加。随着年龄增长，骨密度下降，骨质疏松症在老年人中更为常见，女性发病率高于男性。骨质疏松症的诊断标准通过骨密度测量和临床评估，结合X光、血液检查等，可确诊骨质疏松症及其严重程度。

发病原因随着年龄的增长，骨量逐渐减少，骨质疏松症的发病率随之增加。年龄增长女性绝经后雌激素水平下降，男性睾酮减少，均会加速骨质流失。激素水平变化钙和维生素D摄入不足，影响骨骼健康，增加骨质疏松风险。营养不良长期缺乏体育锻炼，骨骼得不到足够的刺激，导致骨密度下降。缺乏运动

常见症状010203腰背疼痛骨质疏松导致脊椎骨脆弱，常引起老年人腰背持续性疼痛。身高缩短随着骨质流失，脊椎压缩，老年人身高逐渐缩短是常见现象。骨折风险增加轻微碰撞或跌倒可能导致骨折，尤其是髋部、脊椎和手腕骨折。

症状与诊断02

诊断标准DXA是诊断骨质疏松症的金标准，通过测量骨密度来评估骨骼强度和骨折风险。双能X线吸收法（DXA）检测血清中的骨钙素、I型胶原C-末端肽等标志物，可辅助判断骨形成和吸收状态。血清骨代谢标志物检测

诊断流程询问患者过往病史、家族史及生活习惯，评估骨质疏松风险因素。病史采集01通过触诊、观察等方法检查患者骨骼状况，寻找可能的畸形或疼痛点。体格检查02使用DXA扫描等技术测量骨密度，确定骨质疏松程度。骨密度测量03检测血液和尿液中的钙、磷、维生素D等指标，辅助诊断骨质疏松症。血液和尿液检测04

诊断工具使用DXA扫描评估骨密度，是诊断骨质疏松症的金标准，可预测骨折风险。骨密度测量01通过血液或尿液检测骨代谢标志物，如血清钙、磷、碱性磷酸酶等，辅助诊断骨质疏松症。生化标志物检测02

误诊与鉴别诊断老年患者常因腰背痛被误诊为腰椎间盘突出，需通过影像学检查排除骨质疏松。常见误诊情况01通过骨密度检测和X光片，区分骨质疏松与其他骨骼疾病，如骨关节炎。鉴别诊断要点02血液和尿液检查可帮助排除其他代谢性骨病，如甲状腺功能亢进导致的骨质疏松。实验室检查的重要性03结合患者疼痛、身高变化等症状，与医生经验综合评估，避免误诊。临床症状的综合评估04

治疗方案03

药物治疗双膦酸盐类药物用于治疗骨质疏松症，如阿仑膦酸钠，可有效减缓骨量流失，增强骨密度。选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，用于绝经后妇女，通过模拟雌激素作用，减少骨折风险。降钙素通过抑制骨吸收，降低血钙水平，适用于骨质疏松症引起的疼痛和骨折预防。

非药物治疗定期进行如散步、太极等低强度运动，可增强骨骼强度，预防骨质疏松症的进一步发展。适度运动增加钙和维生素D的摄入，如食用牛奶、奶制品和富含钙的绿叶蔬菜，有助于改善骨质疏松。饮食调整

手术治疗脊椎成形术是一种用于治疗骨质疏松性压缩骨折的微创手术，通过注入骨水泥来稳定脊椎。脊椎成形术在严重骨质疏松导致关节损坏的情况下，可能需要进行人工关节置换术，以恢复关节功能和减轻疼痛。人工关节置换术对于骨质疏松引起的骨折，医生会采用内固定手术，使用金属钉、板或螺钉来固定骨折部位。骨质疏松性骨折内固定010203

治疗效果评估骨密度检测通过定期的骨密度检测，可以量化评估骨质疏松症的治疗效果和骨量变化。疼痛程度评估使用视觉模拟评分(VAS)或数字评分量表(NRS)，评估患者治疗前后疼痛程度的变化。功能能力测试通过日常生活活动(ADL)评估和步态分析等测试，监测患者治疗后功能能力的改善情况。药物副作用监测定期检查患者血常规、肝肾功能等，评估药物治疗可能带来的副作用和安全性。

预防措施04

生活方式调整增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、鱼类，有助于骨骼健康。均衡饮食定期进行如散步、太极等低强度运动，增强骨骼强度，预防骨质疏松。适量运动

饮食建议建议每日摄取足够的牛奶或奶制品，以补充钙质，预防骨质疏松。增加钙摄入保持饮食多样化，多吃蔬菜水果，确保摄入足够的微量元素和矿物质。均衡膳食适量晒太阳促进维生素D合成，或通过食物如鱼肝油、蘑菇等摄取。维生素D的补充

运动指导推荐老年人进行如散步、慢跑、游泳等有氧运动，增强心肺功能，促进骨骼健康。适宜的有氧运动01定期进行力量训练，如哑铃操、抗力带练习，有助于增强肌肉力量，预防骨质疏松。力量训练02

中国老年骨质疏松症诊疗指南课件(1)

骨质疏松症的定义与分类01

骨质疏松症的定义与分类我们需要明确什么是骨质疏松症，根据国际骨质疏松症基金会（IOF）的定义，骨质疏松症是一种以骨密度降低为特征的疾病，导致骨骼易碎、骨折风险增加。根据骨矿物质含量的减少程度和骨折风险，骨质疏松症可分为两大类：低骨量（