脾脏影像治疗及诊断深入培训.pptx

脾脏(Zang)影像诊断第一页，共四十九页。

脾(Pi)脏一、检查方法二、解(Jie)剖与正常表现三、脾脏疾病第二页，共四十九页。

一、检查(Cha)方法1、CT：平扫同肝脏，如发现病变或确实怀疑脾脏病变时，可做增强，早期(Qi)脾不均匀增强应注意。2、MRI：与肝脏相通。第三页，共四十九页。

二(Er)、解剖与正常表现脾位于左膈下，长轴伴随9、10、11后肋(Lei)走行，外缘圆隆光滑，内缘因胃胰及肾造成的压迹呈分叶状隆起。常见隆起夹在胰尾和右肾上极之间。可以形似肾上腺。肾或胰尾的肿块。第四页，共四十九页。

第五页，共四十九页。

第六页，共四十九页。

第七页，共四十九页。

第八页，共四十九页。

三、脾脏(Zang)疾病（一）脾肿瘤(Liu)（二）脾梗死（三）脾破裂第九页，共四十九页。

（一）脾肿(Zhong)瘤1、脾囊肿spleniccyst2、脾血管(Guan)瘤spienichemangioma3、淋巴管瘤spbcniclgmphangima4、脾淋巴瘤malignantlgmphmaofthespleen5、脾血管肉瘤splcmicangiosarconra第十页，共四十九页。

1、脾囊(Nang)肿spleniccyst分寄生虫性和非寄生虫性两大类，后者又分为真性和假性两类。真性囊肿囊壁内含有上皮(Pi)细胞层，假性囊肿囊壁不含上皮(Pi)细胞层，假性囊肿大多与外伤、感染、栓塞有关。男女发病比例为2:1，40岁以下。多无临床症状。第十一页，共四十九页。

影像表(Biao)现1、CT表现:平扫见脾内圆形(Xing)低密度区，边缘光滑，密度均匀，接近水的密度。CT值为-10~10Hu。囊壁可钙化。先天性囊肿壁钙化细而光滑，后天性壁后而规则。增强，边界更清，病灶内无强化。第十二页，共四十九页。

脾(Pi)囊肿第十三页，共四十九页。

2、MRI表(Biao)现T1低信号，T2高信号。边(Bian)缘光滑信号均匀。第十四页，共四十九页。

2、脾血(Xue)管瘤

spienichemangioma是该脏器(Qi)常见的良性肿瘤。尸解发现率为0.03%-0.14%。第十五页，共四十九页。

临(Lin)床表现通常无症状(Zhuang)，但较大的血管瘤可以伴有脾增大压迫周围脏器产生相应的症状(Zhuang)。大约有25%的病人由于脾破裂主现急腹症，突然腹痛、血压下降、休克。也有病人由于脾亢进产生贫血、乏力、心悸等表现。第十六页，共四十九页。

病(Bing)理脾血管瘤与其他部位血管瘤相近，常(Chang)呈海绵状，与正常(Chang)脾分界不清。镜下见血管内皮细跑成增生，病灶大小不一，形态为圆形或椭圆形，偶见钙化。大的血管瘤中央可见纤维瘢痕，呈不归规则形态。第十七页，共四十九页。

影象学表(Biao)现1、CT表现：表现类似肝血管瘤。脾可以正常大小或增大，平扫表现边缘清晰低密度，增强扫描如对比剂能快速注入病灶周围可见明显结节状增强，逐渐向中心充填，延时可完全充填，与正常脾实质(Zhi)密度一致。第十八页，共四十九页。

2、MRI表(Biao)现血管瘤内纤细的血管和血管湖内学流(Liu)缓慢，固T2驰豫时间延长。T1WI的信号略低与脾组织，T2WI则表现均匀高信号“灯泡征”，颇具特征性，病灶周围无水肿等其他异常信号。第十九页，共四十九页。

第二十页，共四十九页。

第二十一页，共四十九页。

第二十二页，共四十九页。

第二十三页，共四十九页。

3、淋巴(Ba)管瘤

spbcniclgmphangima是淋巴系(Xi)统先天性疾病，在发育异常的基础上，由于阻塞的淋巴管不断扩张而形成。单发结节位于脾被膜下，多发结节分布全脾。第二十四页，共四十九页。

影(Ying)像表现1、CT：平扫圆形、类圆形低密度灶、边清、密度均匀，CT值15－33Hu，不增强无法与其它囊肿(Zhong)鉴别。2、MRI：与脾囊肿相近。第二十五页，共四十九页。

4、脾(Pi)淋巴瘤

malignantlgmphmaosthespleen分原发性和全身恶性淋巴瘤脾浸润，后又分何金氏与非(Fei)何金氏病。病理分型：1、均匀弥漫型。2、粟粒结节型。3、多肿块型。4、巨块型。临床以左上腹痛