病毒性心肌炎 .pptx

病毒性心肌炎;了解病毒性心肌炎得病因与发病机制

了解病毒性心肌炎得实验室与其她检查

理解病毒性心肌炎得临床表现与治疗要点

掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施

了解心肌病得病因、发病机理

掌握扩张型、肥厚型心肌病临床表现、诊治要点、

健康指导

理解本病主要护理诊断、护理措施及依据;;;各种病毒都可引起心肌炎;;病毒性心肌炎;病毒性心肌炎;症状:

前驱感染:

全身症状:

心脏受累:;10;体征:

视:颈静脉怒张

触:肝肿大、水肿

叩:心脏增大

听:心率:与发热不平行得心动过速

心律:各种心律失常,室早最常见

心音:心尖部S1↓,S3、S4,胎心律

杂音:有时可闻及;血常规:WBC↑

心肌酶谱:

AST、LDH、CK、CK-MB升高

cTnT、cTnI升高

CRP↑

ESR↑

病毒学检查;X线检查:心脏可轻、中度增大

透视下心脏搏动减弱

心电图:ST、T改变:ST段压低、T波低平或倒置

各种心律失常

超声心动图:心肌收缩功能异常

心脏扩大

心肌活检:可确诊;症状、体征:感染后三周出现心脏表现

检查:心律失常或心电图

心肌损伤

病原学依据

除外引起心肌炎得其她原因

不能确诊者长期随访;

一般治疗:卧床休息

给予易消化、富含维生素与蛋白质得饮食

对症治疗:如抗心律失常、心衰、心源性休克等

抗病毒治疗:干扰素、板蓝根、大青叶等

调节细胞免疫功能:黄芪、胸腺素、转移因子等

营养心肌:10-14天

促进心肌炎症修复;大多数经适当治疗能痊愈

无不适不必用药

病程划分

急性期:三个月,可因严重心律失常、急性心

衰与心源性休克而死亡

恢复期:三个月至一年

慢性期:一年以上,可遗留心脏扩大、心功能

减退、心律失常及心电图异常

;心肌疾病:就是指除……以外得以心肌病变为主要表现

得一组疾病

心肌病:伴有心功能障碍得心肌疾病;;;眼观:

心腔扩张、室壁变薄

纤维瘢痕形成

附壁血栓

冠脉、瓣膜多无改变;;症状:

充血性心衰:左心衰＋右心衰

心律失常:室早、房早、AVB、房颤等

猝死:晚期常发生室速甚至室颤,可导致猝死

栓塞:部分可发生心、脑、肾等栓塞;症状:;胸部X线检查:普大型

肺淤血;扩张型心肌病;本病缺乏特异性诊断指标

临床表现:心脏增大,心律失常与充血性心衰

＋超声心动图:心腔扩大、搏动减弱

－器质性心脏病、继发性心肌病;措施:

一般治疗

心衰治疗:慎用洋地黄

抗心律失常:起搏器

抗凝:常规用药

改善心肌代谢

心脏移植:可改善预后;概述:心肌非对称性肥厚,心室腔变小

左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降;流行病:全球性,发病率1/30万～1/10万

男女(5:1~9:1)

住院率高,猝死率高

病因:常染色体显性遗传

肌球蛋白/肌球蛋白连接蛋白C突变

分类:梗阻性/非梗阻性;肥厚型心肌病;;肥厚型心肌病;;肥厚型心肌病;肥厚型心肌病;药物:钙通道阻滞剂

β受体组织剂

硝酸甘油

洋地黄

外科:化学消融术

左室流出道心肌切开术;患者男性,23岁。半年前于“感冒”后出现逐渐加重得胸闷、心悸、气急,近一月经常出现夜间阵发性呼吸困难,昨晚又出现并咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。

体检:颈静脉怒张,心界扩大,第一心音减低与心动过速;心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音及舒张期奔马律;两肺底散在湿罗音;肝肿大、肝颈静脉返流征阳性;双下肢轻度水肿。

实验室检查:血、尿、粪常规均正常;