周围血管超声诊断与治疗原则.pptx

周围血管超(Chao)声诊断;四肢血管彩色多(Duo)普勒检查

适应症

;动脉系统疾病

?动脉硬化闭塞症

?动脉炎

?急性动脉栓塞和动脉血栓形成

?动脉瘤及动静脉瘘

?动脉手术(Shu)后随访观察

;静脉系统疾病

深静脉血栓形成

静脉瓣膜(Mo)功能不全;正(Zheng)常四肢血管的超声表现

二维超声表现

彩色多普勒表现

脉冲多普勒表现

;二维超声表现

正常四肢血管左右(You)对称，管径清晰，自近心端至远心端逐渐变细。动脉管壁较厚，有弹性，静脉管壁较薄，有压缩性。管腔内均为无回声。使用高分辨率的探头，可见动脉管壁呈三层结构，可见静脉管壁上的瓣膜及管腔内的“雾状”回声随血流流动。;第七页，共八十八页。;第八页，共八十八页。;彩色多普勒表现

管腔内彩色血流充盈良好，边缘整齐。动脉在(Zai)每一个心动周期中呈快速的三相血流，其意义与脉冲多普勒所显示的三相血流频谱是一致的。静脉为单一方向的回心血流信号，持续性充盈于整个管腔，挤压远端肢体静脉时，管腔内血流信号增强，放松挤压或做Valsalva试验时，血流信号中断或出现短暂的反流。;第十页，共八十八页。;第十一页，共八十八页。;脉冲多普勒表现

动脉：窄频三相血流频谱，即收缩早期血流速度加(Jia)快，形成陡直向上的波峰，然后迅速下降，接着在舒张早期则下降到基线以下，形成一个短暂的反向血流，之后舒张末期再出现一个正相血流，波形圆钝，速度较低。;第十三页，共八十八页。;第十四页，共八十八页。;静脉：下肢深静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的单向血流（向心血流）。深吸气或做乏氏试验时，大中静脉内血流停止。呼气或挤压远端肢体(Ti)后，血流速度加快。上肢静脉血流频谱形态与到上腔静脉的距离有关，越接近上腔静脉，频谱越易受心脏搏动影响。;第十六页，共八十八页。;第十七页，共八十八页。;四肢血管疾病(Bing)的超声表现

?

;动脉系统(Tong)疾病

;动脉硬化闭塞症

为动脉内膜粥样硬化斑块、钙化、纤维化致管腔狭窄，继发血栓形成引起???慢性闭塞性疾病。可发生在各个部位的大、中型动脉。患者年龄多在50岁以上，常伴有高(Gao)血压、高(Gao)血脂、冠心病或糖尿病史。;二维超声(Sheng)表现

管壁正常三层结构消失，内膜不平，不规则增厚，可见形态不一，大小不等的硬化斑块，管腔不同程度狭窄。;;彩色多普勒(Le)表现

病变处彩色血流充盈缺损，血流束变细，边缘不整齐。狭窄处彩色血流色彩明亮或色彩倒错。完全闭塞时，彩色血流于阻塞部位突然中断。;第二十四页，共八十八页。;脉冲多普勒表现

动脉的微小病灶不(Bu)会引起血流动力学改变，当管腔内出现较大斑块时，于局限性狭窄区域取样，收缩期峰值血流速度加快，舒张期反向血流消失，频带增宽。闭塞段动脉管腔内不(Bu)能测出多普勒频谱。病变远端动脉血流峰值速度、平均速度减慢，舒张期反向血流消失，呈现低幅连续性、单相血流频谱。;第二十六页，共八十八页。;第二十七页，共八十八页。;第二十八页，共八十八页。;血栓闭塞性脉管炎

好发于男性青壮年。病变主要发生在中小型动脉及其伴行静脉。早(Zao)期病变为血管内膜增厚，继而有血栓形成，以至血管完全闭塞。这种病变呈节段性，病变节段与正常部分界限分明。

;二维超声表现

下肢近端动脉结构正(Zheng)常。常表现为小腿主干动脉血管内膜呈弥漫性不均匀性增厚，多呈节段性改变，病变的足背动脉及胫后动脉失去正(Zheng)常动脉的搏动性。;彩色多普勒表现

在动脉不完全闭塞时，表现为彩色血流束变细，粗细不等，呈节段性明、暗变化，或彩色血流不呈束，出现点条状(Zhuang)微弱的彩色血流显示。完全性闭塞则在闭塞部位及其远端无血流信号。;脉冲多普勒表现

舒张期反向血流消失，呈单相血流频谱。收缩期峰值流速、平均血流速度(Du)及加速度(Du)均明显减慢，频带增宽，类似静脉血流频谱。;二维超声表现

彩(Cai)色多普勒表现

脉冲多普勒表现;急性动脉栓塞

由于栓子或斑块脱落，造成动脉急性栓塞。引起由受累(Lei)动脉所供应的组织急性缺血。;二维超声表现

病变部位动脉血管腔内可见实质性回声。陈旧性血栓可为不规则或圆形强回声，继发性血栓及新鲜血栓为低回声。急性动脉