脓毒症护理查房.ppt

第30页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于脓毒症护理查房第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日血液净化在治疗脓毒症中的应用血液净化应用的护理查房目的了解脓毒症的定义及表现第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日病例介绍3床男性70岁诊断：脓毒症冠心病心脏支架植入术后高血压病肾功能不全第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日病例简介2010.12.16无明显诱因出现发热，最高40℃，并有神志恍惚、反应迟钝，入呼吸内科给美罗培南、利奈唑胺、多巴胺等抗炎、升压、营养支持治疗，因病情危重，12.17转入ICU治疗。T36.5℃P89次/分BP130/70mmhgSO298%给抗炎、保肝、营养支持及连续血液净化治疗，好转，12.21出现口咽、面部水泡，诊断：单纯疱疹，现已结痂。12.24转呼吸内科。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日既往史、过敏史高血压10年冠心病10余年胆结石8年前列腺增生7年冠状动脉支架5年拜阿司匹灵过敏第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日治疗多巴胺、间羟胺泵入美罗培南1.0bid乌司他丁200万u泵入异甘草酸镁200mg利奈唑胺0.6bidTPN等血液净化第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日辅助检查12.16CT：右肺下叶小结节双肺间质性改变胆囊结石胆囊炎12.23CT：左肺下叶炎症右肺中叶小结节双侧胸膜增厚、双侧胸腔积液胆囊结石、胆囊炎第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日实验室检查12.1612.17前12.18后12.19前12.20后12.21前12.22后WBC11.8*10941.85*10939.6*10925.3*1098.6*10911.2*1098.3*109N91.6%93.8%80.8%79.3%58.7%PLT73*10949*10958*10946*10933*10940*10979*109BUN29.614.2CR255.5154.8ALT11573AST13764LAC4.21.7D-D143607564365365内毒素1.0360.035第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日实验室检查12.16血培养：革兰氏阴性杆菌感染大肠埃希菌12.17CRRT前，APTT不凝第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日脓毒症查房内容血液净化治疗脓毒症治疗脓毒症病因脓毒症定义、临床表现查体、病例介绍第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日脓毒症的定义脓毒血症(sepsis)是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日脓毒症的相关概念全身炎症反应（SIRS）：是机体对于多种外界损伤因素（感染或非感染）所发生的急性生理性反应。诊断标准：体温38℃或36℃心率90次/分呼吸30次/分或PCO232mmHgWBC12*109或4.0*109，N0.1符合两条或两条以上诊断为脓毒症。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日脓毒症的相关概念重症脓毒症：是脓毒症病人出现了低灌注和脏器功能失调。是介于脓毒症到脓毒症休克的中间过程。脓毒性休克：是脓毒症病人出现了低灌注和持续性低血压（收缩压90mmHg）第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日感染SIRS全身炎症反应SEPSIS脓毒症严重脓毒症脓毒性休克SepticshockMODS第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日脓毒症临床表现革兰阴性菌感染后数小时即