慢性病的-社区管理与病人的居家护理.pptVIP

糖尿病*一、概念是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起。二、糖尿病的病因尚未阐明遗传自身免疫环境糖尿病胰岛素缺乏糖代谢紊乱蛋白质代谢紊乱脂肪代谢紊乱（一）危险因素*超重吸烟缺乏体力活动高血压高血脂可控制的危险因素：不可控制的危险因素：遗传年龄等2型糖尿病易发人群*（二）临床表现*01多发生在青少年，起病较急、病情较重，易引起酮症酸中毒，药物治疗以注射胰岛素为主。型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）02多发生在40岁以上成年人，起病缓慢、病情无症状或轻微，少引起酮症酸中毒，药物治疗以口服降糖药治疗为主。型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）（三）临床诊断*多尿、多饮、多食和体重减轻，即“三多一少”。糖尿病症状：具体表现为代谢紊乱症候群任意时间血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖水平≥7.0mmol/L或口服糖耐量试验,2小时血糖≥11.1mmol/L血糖检查：（四）治疗*饮食治疗和运动治疗监测血糖和尿糖无效者予以口服降血糖药2型糖尿病：1型糖尿病：注射胰岛素控制高血糖，稳定病情（五）糖尿病的社区管理与病人的居家护理1.社区管理：一级预防基础上，以早发现、早诊断、早治疗为主的二级预防和减少糖尿病并发症的三级预防三级预防:减少糖尿病的致残率和死亡率,提高病人的生活质量03二级预防:预防糖尿病并发症02一级预防:纠正可控制的糖尿病危险因素,预防糖尿病的发生01*（五）糖尿病的社区管理与病人的居家护理2.并发症的护理低血糖：糖尿病足高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病酮症酸中毒糖尿病的社区管理与病人的居家护理饮食疗法:限制饮食中总热量的摄入，改善胰岛素敏感性，降低血糖运动疗法*糖尿病的社区管理与病人的居家护理*慢性病的

社区管理与病人的居家护理福建卫生职业技术学院

预防医学教研室目的要求*掌握高血压的危险因素4高血压社区管理和居家护理5掌握慢性病的定义、特点和危险因素1熟悉慢性病对病人及其家庭的影响2熟悉护士在慢性病管理中的角色3慢性病与社区护理*慢性病01慢性病发病趋势02恶性肿瘤心脑血管病心脏病肥胖症糖尿病精神病等03慢性病的定义：是一种长期的、不可逆的患病过程，造成人体多种功能障碍。04（三）我国主要慢性病现状*患病率高据2004年调查显示：成人高血压患病率为18.8%，现患人数1.6亿。成人糖尿病患病率为2.6%,现患人数2000多万。城乡差异减小二、慢性病的特点及危险因素*早期没有明显的症状没有明确的病因病理改变是不可逆危险因素是可以预防的慢性病的特点二、慢性病的特点及危险因素*慢性病的危险因素行为因素吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动环境因素自然环境、社会环境、心理环境不可改变因素年龄、性别、遗传因素三、慢性病对病人及家庭影响*角色多种性照顾者身体和精神健康状况的影响对家庭的影响对病人的影响病人自理能力、自我评价及生活满意度病人的精神压力四、社区护士在慢性病中的角色*0102健康教育者、实施者、研究者、组织者社区护士在慢性病管理中的角色提高病人的依从性寻找药物治疗以外的方法提高慢性病人在疾病治疗中的积极作用常见慢性病的社区管理与病人的居家护理*一、原发性高血压的社区管理与病人的居家护理三“高”与三“低”患病率高、危害性高、增长趋势高知晓率低、治疗率低、控制率低（一）高血压的危险因素*可改变的因素???年龄、遗传因素可改变的因素????超重和肥胖???膳食高盐、低钾、低钙吸烟、长期过量饮酒???缺乏体力活动长期精神紧张（二）原发性高血压临床表现*01起病隐匿02早期：03症状不明显，可有头痛、头晕、耳鸣、心04悸、眼花、注意力不集中、记忆力下降等症05状06后期：07血压常持续在较高水平，可伴有心、脑、肾08等靶器官受损表现（三）原发性高血压诊断与治疗*1.诊断：在未使用抗高血压药的情况下，Ｂp140/90mmHg2.治疗：（1）非药物治疗≠不吃药（改变不良的生活方式）：1）减肥2）合理膳食3）增加体力活动4）减轻精神压力5）戒烟（2）药物治疗:科学用药降血压药：利尿药，β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α受体阻滞剂科学用药*√高血压患者必须长期用药×不吃药√高血压决不能把降压药吃吃停停，就是降压药