2015.10.9心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准.docVIP

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《心肺复苏》基本技能操作题目与考核标准

题目：一患者心脏骤停，请给病人进行徒手心肺复苏

心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准

学号姓名成绩

项目

操作流程与要求

时间

秒

标准分

得分

缺陷情况记录

一、操作前准备

1.着装整洁。

2.检查模型，准备踏脚板及无菌纱布。

3.报告准备完毕，申请开始

5

二、现场安全性

站立于模型旁，环视四周，口述：环境安全

3

5

三、患者意识、心跳与呼吸判断

1.判断病人意识：轻拍病人肩部两侧两次，呼叫病人：“你怎么啦”。

口述“病人无意识”

2.观察胸廓起伏，判断病人呼吸

3.确认病人呼吸停止，口述“呼吸停止”，

4.立即呼救：“快来人啊！请取除颤仪！”

5.扪颈动脉，判断颈动脉搏动。口述“没有大动脉搏动”记录时间

7

7

7

10

四、站好体位，摆好患者体位

1.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。

2.去枕，立即解开病人衣领、腰带。

3.站立于患者身旁，身体中轴平行病人双肩水平

5

5

五、胸外按压

1.抢救者定位病人双乳头连线与胸骨交界处为按压点，将一手掌根部按于此处，将另一手平行重叠于此手背上，十指交叉，手指不触及胸壁。

2.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下按压，按压时手指不能接触病人胸壁。

3.按压频率大于等于100次/分，按压与放松比例1:1。.

4.按压幅度大于等于5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。

五与六总耗时

140秒

25

六、人工呼吸

1.开放气道（仰头抬颏法），

仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。

观察口腔，如有异物即取出。如没有异物，口述：口腔无异物。

立即实施人工呼吸（口对口人工呼吸或应用简易呼吸器）

口对口呼吸要点：可垫纱布在模型口上，保持气道开放状态，抢救者以拇指和食指捏住病人鼻孔，正常吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔，缓慢吹气，吹气时间1秒，吹气量400—600ml，用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。停止吹气时，松开拇指与食指，抬头观察胸廓起伏。

2.人工呼吸2次后，立即进行胸外按压。

五与六总耗时

140秒

20

七、复苏周期

胸外按压与人工呼吸比例为30:2，共进行5个循环，每次按压前均应重新定位胸外按压点，每次呼吸时均保持气道开放状态。

5

八、评估

在5个循环的胸外按压与人工呼吸后，同时评估心跳、呼吸情况并口述：

患者有三种复苏结果：1）心跳呼吸均恢复--复苏后综合治疗或转ICU治疗；2）心跳恢复，呼吸未恢复--转ICU复苏后综合治疗；3）心跳呼吸均未恢复，继续给患者心肺复苏或电除颤。

2．口述抢救成功指征

患者大动脉搏动出现；自主呼吸恢复；紫绀减退；瞳孔由大变小。出现眼球或肢体活动；上肢收缩压—60mmHg（8kpa)以上。

3.心肺复苏首选药物：肾上腺素

7

10

10

九、复苏后处理

口述：抢救成功，转ICU进一步治疗。

抢救成功，协助病人复苏体位（即挥手再见体位），整理床单位及用物，（口述：进行进一步生命支持方案）

①维持血压稳定：口述2-3种药物名称（去甲肾上腺素，阿拉明，多巴胺）

②维持水电解质平衡

③心电、血氧监护

④呼吸机辅助呼吸

⑤减轻肺脑水肿：脱水，低温

⑥对症治疗

10

5

十、整体评价

1.复苏顺序正确。

2.动作熟练、规范、流畅、连贯。

3.时间限定4分钟，每超过1分钟扣2分。

4.人文关怀：操作完毕后整理模型

10

注：若准备简易呼吸器，参考简易呼吸器的使用要点给分。简易呼吸器要点：应连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压气囊，每次送气500-600ml，频率8-10次/分。