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儿科
2024年优先改进质量监测指标
序号
指标名称
目标值
1月实际值
2月实际值
3月实际值
4月实际值
5月实际值
6月实际值
7月实际值
8月实际值
9月实际值
10月实际值
11月实际值
12月实际值
1
提高CMI值
≥0.76
0.78
0.75
0.76
0.77
0.76
0.8
儿科2024年
医疗质量与安全管理指标清单
医疗相关指标
序号
指标名称
目标值
1月实际值
2月实际值
3月实际值
4月实际值
5月实际值
6月实际值
7月实际值
8月实际值
9月实际值
10月实际值
11月实际值
12月实际值
1
临床路径管理
完成人数/出院人数
>50%
88.62%
89.21%
89.66%
87.81%
91.86%
93.11%
临床路径病种数
≥7种
7种
7种
7种
7种
7种
7种
2
住院超三十天患者病情分析及上报率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
3
死亡病例讨论分析率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
4
发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故
无
无
无
无
无
无
无
5
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
6
完成政府指令性任务比例
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
7
下转患者人次比例
2%
9
9
9
6
6
6
8
7日回收率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
9
病历缺陷催补率
≤15%
6.8%
7.3%
6.2%
6.22%
5.66%
5.9%
10
患者身份识别方式正确率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
11
危急值处理及时率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
12
单病种实施率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
13
单病种上报率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
14
耗占比
≤4.4%
3.6%
3.92%
2.98%
3.41%
2.71%
2.15%
15
设备运行完好率
≥95%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
16
急救类、生命支持类医疗设备完好率
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
17
抗菌药物使用强度(DDDs)
≤40DDDs
41.59
36.23
35.22
44.4
39.99
24.54
18
住院科室抗菌药物使用率
≤80%
779.18%
779.01%
82.69%
883.08%
669.91%
52.61%
19
基本药物使用金额占比
≥55%
70.81%
73.25%
66.68%
72.54%
75.17%
75.18%
20
药占比
≤38%
29.1%
27.6%
23.2%
26.1%
25.1%
25%
21
手卫生依从率
≥75%
92.04%
93.52%
91.35%
92.21%
93.58%
94.06%
22
手卫生正确率
≥90%
94.23%
93.07%
94.74%
98.59%
99.02%
95.79%
23
住院患者抗菌药物使用率
≤80%
779.18%
779.01%
82.69%
883.08%
969.91%
952.61%
护理相关指标
(一)护理综合质量目标
序号
指标名称
目标值
第一季度实际值
第二季度实际值
第三季度实际值
第四季度实际值
1
新护士岗前培训率
100%
100%
100%
2
住院患者跌倒风险评估正确率
≥92%
100%
100%
3
住院患者压力性损伤危险因素评估正确率
≥92%
100%
100%
4
住院患者疼痛护理评估正确率
≥90%
100%
100%
5
血标本采集PDA扫码执行率
≥80%
58.4%
95.8%
6
护理文书书写合格率
≥92%
99.3%
99%
7
急救物(药)品完好率
100%
100%
100%
8
危重患者(特/一级)护理合格率
≥92%
98.4%
99%
9
住院患者健康教育知晓率
≥90%
99.2%
98.6%
10
住院患者满意度
≥95%
96%
97.4%
11
患者身份识别正确率
100%
100%
100%
12
输血查对合格率
100%
100%
100%
13
PIVC过程质控合格率
≥90%
97.8
98.8%
14
支气管肺炎集束化护理合格率
≥95%
97.8%
97.7%
15
婴儿腹泻集束化护理合格率
≥95%
98.8%
98.9%
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