低分子肝素钠注射液的临床应用的护理要点.pptxVIP

低分子肝素钠注射液的临床应用

的护理要点

低分子肝素钠注射液

u通用名：低分子肝素钠注射液

u商品名：齐征

u性状本品为无色或淡黄色的澄明液体。

u规格（1）0.2ml：2500IU

（2）0.4ml：5000IU

适应症

v1.小剂量的预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内

血栓形成)，特别是与骨科或普外手术有关的血栓

形成。

v2.大剂量：

v(1)治疗已形成的深静脉栓塞，伴或不伴有肺栓塞。

v(2)治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗，与阿司匹林

同用。

v(3)用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。

禁忌症：

v1.对肝素及低分子肝素过敏。

v2.严重的凝血障碍。

v3.有低分子肝素或肝素诱导的血小板减少症

史

操作方法

Ø方法禁止肌肉注射，肌注可致局部血肿。采

用深部皮下注射，用于血液透析体外循环时

为血管内途径给药。

v途径：

v皮下注射

选择部位

v部位：

v上臂三角肌下缘:注射范围小，

v皮下脂肪层相对薄，

v皮下组织菲薄，易刺入肌肉层，

v肌层毛细血管丰富

v刺破后易形成深部血肿。

v

v腹部:注射面积大

v皮下脂肪多

v毛细血管相对少

v皮下温度恒定

v药物吸收快

v不受运动的影响

选择部位

v为腹部脐上5cm至脐下

v5cm为上下边界，左右为

v锁骨中线内外5cm范围

v（避开脐周1-2cm），

v左右交替注射，

v2次注射点间距2cm。

v注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或

痣的部位。

排气

v不需要进行排气采用留置空气气泡法，将注

射器倒转，针头向下，中气泡自行上行（用

手指轻弹至上）、目的是防止拔出针头时药

液滴入针眼，使患者的疼痛减轻，皮下瘀斑

减少，有效的解决了药品的浪费，提高了药

品的使用率和药量的准确性，减轻了患者的

经济负担。

以防止乳头内的液体流入针尖处。

而在进针时带入周围组织的毛细

血管引起皮下出血。

方法

v让患者平躺后进行注射，采用75%的酒精消毒皮肤注

射时针头垂直刺入皮肤，切记不要成角度注射，在整

个过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将整个针头

全部扎人皮肤皱褶里，回抽无回血，将药液全部注入

患者皮下。

注射前应用消毒干棉签擦干针尖处的悬液

避免溢出的药液可流到针眼周围的皮内，形成小淤点和小

淤斑。

若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚

按压

v注射完毕后停留10秒，使乳头部的药液全

部流入皮下，防止浪费，同时也可防止拔针

时针尖的药液带入周围的毛细血管内，引起

皮下出血。注射完毕后应快速退针，且边退

针边按压，防止因按压不及时引起皮下出血。

松开皮肤皱褶，用棉签轻压穿刺点10分钟，

力度以皮肤下陷1cm为准，观察患者有无出

血倾向。

嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指

腹轻压穿刺点

v注射时间

v曾有人对120名患者的研究证实：皮下注

射低分子肝素采用缓慢注射法，注射时间分

别为30s和10s，结果显示注射时间30s，其

皮下出血的发生率降低，平均瘀斑直径减少。

其依据是：缓慢注射药物时，药液在皮下产

生较小的张力，避免应皮下张力过大而药液

由穿刺孔溢出，所以出血发生率低。

附：

注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较

分析：

1.局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间，

而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。

2.局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10

分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压

10分钟不能达到止凝过程。

3.15至20分钟：此按压时间最为适宜。需注意

的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头

部棉球按压。

v按压时应轻轻按于注射部位，力度要轻重合

适,如果力度过大除了会给患者带来不适,还

会损伤到皮下细小血管,引起局部皮下淤血;力

度过轻则起不到按压的作用。另外避免注射

部位受压和热敷以免增加出血的危险。

用药后观察

v对用药超过7d的患者应加强观察。护士在用药