青光眼临床路径和合理用药.ppt

激光和手术治疗方案的选择：

1.小梁切除术：房角关闭超过1/2圆周。

2.激光/手术周边虹膜切除术：房角关闭小于1/2圆周，无青光眼性视神经损害。

通过切除或切开周边虹膜，沟通前后房，平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。建立房水外引流通道——滤过性手术第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日术前准备1.必需的检查项目：

???（1）血常规、尿常规

???（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

???（3）心电图，X线胸片。2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、视盘情况，前房角镜检查。3.根据病情选择AB超、UBM、视野。

第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日出院标准1.高眼压得到控制。

2.前房基本恢复正常。3.结膜切口愈合好，无感染征象。

第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日原发性开角型青光眼是一种有遗传性和家族性的疾病，可能为多基因多因素遗传。30岁以上发病率为0.57%，随年龄的增加而升高，在有家族史者中发病率高达50%。下列情况易患开角型青光眼什么人易患青光眼？第34页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于青光眼临床路径和合理用药第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日青光眼是一种常见的致盲眼病，其发病率占全民的1.64%，40岁以上的发病率约为2.5%。我国目前青光眼致盲人数已上升到盲人盲目原因的第三位或第四位，其致盲率占盲人总数的5.3-21%，个别地区达到24.38%。全球第二位。由此可说明青光眼致盲的严重性，对青光眼防治的迫切性和重要性。若能早期诊断治疗，多数病可避免失明。发病率第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日定义:具有病理性高眼压，引起视盘凹陷，视神经萎缩和视野缺损称为青光眼。一、什么是青光眼？第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日◆眼内压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力。◆正常眼内压：维持正常视功能的眼压称之。概念正常眼压10一21mmHg(1.33一2.79KPa)病理值21mmHg(2.79KPa)双眼压差值：正常：5mmHg；☆病理值：5mmHg。◆24小时眼压波动范围：正常：8mmHg；☆病理值：8mmHg。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日正常情况下房水排出量=房水生成量，为一种动态平衡；青光眼患者房水排出量＜房水生成量，致眼压升高。房水循环途径小梁网睫状体前房后房Schlemm氏管进入血管然后出眼球第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日青光眼视神经损害的主要机制⒈机械学说：眼压升高、视神经乳头、视神经纤维直接受压，轴浆流中断的作用。⒉缺血学说：眼压升高，视神经乳头供血不足，缺血缺氧。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日青光眼的分类原发性青光眼闭角型青光眼开角型青光眼继发性青光眼先天性青光眼急性慢性第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日在角膜与虹膜之间的夹角叫房角，也就是我们通常所说的前房角，是房水排出的通路。前房角有非常重要的功能，它是房水流出的通路，若房角闭塞，就会使房水流出受阻，眼内压力因房水的积聚而升高，最终导致青光眼的发生。房角第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日原发性急性闭角型青光眼

acuteprimaryangle-closureglaucoma适用对象：不名原因突然出现眼压升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日一般特点：多见于50岁老年人，女性多见。双眼先后或同时发病。多为远视。常见有情绪激动、长时间阅读、疲劳、局部或全身应用抗胆碱药物等诱因。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日痛：剧烈眼痛伴同侧偏头痛盲：视力下降，视力骤降至光感