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内科学一一呼吸(三)

单选题(200题，100分)

1、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案0.5分

A.异烟助+利福平+链霉素

B.异烟肿+链霉素

C.异烟期+利福平+毗嗪酰胺

D.异烟叫+利福平+乙胺丁醉

E.异烟肿+利福平+环丙沙星

正确答案：A

答案解析：异烟朋、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。

2、在海平面条件下，诊断成人呼吸衰竭的根据之一Pa02值0.5分

A.5.3kPa

B.6.67kPa

C.8.OkPa

D.9.3kPa

E.1.6kPa

正确答案：C

答案解析：在海平面大气压下，静息状态吸空气时，动脉血氧分压(Pa02)8.0Kpa(60mmHg)、

动脉血二氧化碳分压(PaC02)〉6.7Kpa(50mmHg)为II型呼衰，单纯动脉血氧分压降低或伴有动

脉血二氧化碳分压(PaC02)6.7Kpa(50mmHg)则为1型呼衰。

3、56岁，男性患者，自述尿频尿急尿痛、肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好,

轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。如其病变在肾脏，则其血尿特点为0.5分

A.无痛性全程肉眼血尿

B.全程血尿伴膀胱刺激征

C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

正确答案：

A

答案解析：泌尿系结核临床表现为：尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状、血尿，脓尿。全程肉眼

血尿伴膀胱刺激征为肾结核血尿特点。

4、结核性脑膜炎治愈的标准，不包括0.5分

A.临床症状消失

B.脑脊液正常

C.疗程结束后2年无复发

D.结核菌素试验阴性

E.血沉正常

正确答案：D

答案解析：治愈的标准：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常；③

疗程结束后随访观察两年无复发。

5、毗嗪酰胺0.5分

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

正确答案：C

答案解析：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；毗嗪酰胺主要是杀灭

巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂

6、女性，34岁，自幼对花粉过敏，并反复气喘，诊断为哮喘近来每周发作3〜4次，每

个月偶有夜间发作，下列治疗方案最佳选择是0.5分

A.吸入沙丁胺醉和口服缓释茶碱

B.口服泼尼松和吸入沙丁胺醇

C.吸入糖皮质激素和沙丁胺醇

D.吸入澳化异丙托品和沙丁胺醇

E.单用泼尼松口服

正确答案：C

答案解析：吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法，可选用规则吸入糖皮质激

素及长效B2受体激动剂

7、呼吸衰竭导致肺性脑病的主要发生机制是0.5分

A.缺氧使脑血管扩张

B.缺氧使脑细胞ATP生成减少

C.缺氧使脑血管通透性升高

D.PaCO2升高使脑血流量增加和细胞酸中毒

E.缺氧导致酸中毒

正确答案：D

答案解析：呼吸衰竭所致肺性脑病发生机制中，PaCO2升高的作用大于PaO2降低的作用

-

PaC02升高lOmmHg可使脑血流量增加50%,使脑血管扩张，因血液中HC03不易通过血脑

屏障进入脑脊液，故脑脊液PH值比血液更低神经细胞内酸中毒使脑电活动发生障碍、神

经细胞发生损伤

8、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是0.5分

A.头痛

B.惊厥

C.纳差、呕吐

D.性情改变.

E.嗜睡、双眼凝视

正确答案：D

答案解析：前驱期早（期）1〜2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变

9、结核性胸膜炎应用糖皮质激素的前提是0.5分

A.胸膜活检病理为结核性改变

B.胸腔积液中找到结核杆菌

C.结核菌素试验强阳性

D.患者全身状况较差

E.足量抗结核治疗下仍有毒性状

正确答案：E

答案解析：结核性胸膜炎治疗中，在足量抗结核治疗后，如仍有全身毒性状严重、大量胸

水者，可同时尝试加用糖皮质激素治疗。

10、特发性肺纤维化最有价值的诊断方