血小板减少症.ppt

血小板生成素（TPO）检测：升高表示血小板生成减少，正常表示破坏增加。幽门螺杆菌（Hp）：阳性者用埃索美拉唑（耐信），克拉霉素，阿莫西林或可乐必妥清除。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日ITP治疗目的和原则治疗目的：使血小板提高到安全水平，大于30X109/L，无出血表现不从事增加出血的危险工作不需治疗。避免过度治疗。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日血小板小于30×109/L时，致命性出血也只有0.016-0.0389，更多患者死于感染。应充分考虑患者的意愿对于老年、血小板功能缺陷、凝血障碍、高血压、感染、服用阿司匹林及华法林者，血小板应大于50×109/L第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日会诊安全值：口腔检查≥10×109/L阴道分娩≥50×109/L拔牙或补牙≥30×109/L剖宫产≥80×109/L小手术≥50×109/L大手术≥80×109/L服用阿司匹林及华法令≥50×109/L第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日继发性血小板减少的治疗以治疗原发病为主，掌握输注血小板的指症：TTP时慎用，M3时需30×109/L以上M3合并DIC时需50×109/L以上。一般10×109/L以下或20×109/L以下，但有出血者。第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于血小板减少症第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日血小板减少正常值100-300×109/L原因生成障碍破坏过多消耗增多分布异常第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日血小板减少生成障碍先天性：先天性巨核细胞再生障碍；Cooley综合症获得性：再障；肿瘤骨髓浸润；理化因素（放射性、药物性、感染性）第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日血小板减少破坏过多免疫性：特发性血小板减少性紫癜；药物免疫性血小板减少性紫癜；同种免疫性血小板减少性紫癜非免疫性：感染性血小板减少性紫癜；药物非免疫性血小板减少性紫癜；肝素诱导的血小板减少症第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日血小板减少消耗增多弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜溶血尿毒症第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日血小板减少分布异常脾亢（肝硬化、血吸虫病、骨髓纤维化）脾淋巴瘤巨大海绵窦状血管瘤第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日可导致血小板减少的药物解热镇痛药：安替比林、保泰松、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛金鸡纳生物碱类：奎宁、奎尼丁镇静安眠抗惊厥药：苯妥英钠、苯巴比妥抗生素：头孢菌素、新生霉素、青霉素、链霉素、磺胺、利福平、红霉素注意阅读药品说明书第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日导致血小板减少的感染因素病毒感染：流感、风疹、流行性出血热、HBV、HCV、HIV等细菌感染：败血症、亚急性感染性心内膜炎、幽门螺杆菌（Hp）立克次体感染：斑疹伤寒霉菌感染：组织胞浆菌病原虫感染：弓形虫第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于ITP第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述Idiopathicthrombocytopenicpurpura（ITP，特发性血小板减少性紫癜）免疫介导疾病最常见出血性疾病,30%发病率5-10/10万第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日传统ITP的分期急性型慢性型第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日项目