内科学复习提要.pdfVIP

1）肺癌的临床表现:

2）胃溃疡和十二指肠溃疡腹痛的异同：

两者都呈慢性病程；都呈反复期性发作，发作期与缓解期相交替，而十二指肠

溃疡疼痛的期性更明显；两者的疼痛节律与进食相关，十二指肠溃疡常呈饥饿

痛，多在餐后3小时左右出现，饮食后缓解，胃溃疡疼痛不甚规则，常在餐后1

小时内发生，下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部或偏左，胃溃

疡疼痛多位于中上腹部偏右侧。

3）消化性溃疡的药物治疗及抗HP方案：

（1）一般治疗：生活规律，避免过度劳累和精神紧张。戒烟酒，慎用NASID药。

2（）药物治疗：治疗DU的重点在于根除Hp与抑酸，GU的治疗重点在于保护胃

黏膜。

①抑制胃酸分泌:Q受体拮抗剂H（2RA）,质子泵抑制剂P（PI）

②根除即的治疗：三联疗法、四联疗法

③保护胃黏膜药物：硫糖铝、枸檬酸钿钾、前列腺素E

©NSAID溃疡的治疗

4）溃疡性结肠炎与克隆病的鉴别诊断

溃疡性结肠炎克隆病

腹泻，粘液脓血便腹泻，脓血便较少

临床表腹痛多在左下或下腹部，有疼腹痛多在右下腹及脐，排便后腹痛不

现痛一便意一排便f缓解的规律缓解

结肠镜病变主要位于直肠与乙状结肠病变主要位于回肠末端及邻近结肠

检查病变呈弥漫连续性，其间无正病变呈跳跃节段性，其间有正常粘膜

常粘膜病变呈卵式样，有较深的沟槽样溃疡

病变以溃疡糜烂为主

活检病炎症局限于大肠粘膜与粘膜下全层性炎症

理

5）肝硬化失代偿期的临床表现

（一）肝功能减退的表现：

全身表现

消化道症状

出血倾向和贫血

内分泌失调

（二）门静脉高压症：

1、脾肿大

2、侧支循环的建立和开放

门静脉高压症的特征性表现

三支重要的侧支循环：A管和胃底部静脉曲张B腹壁和脐周静脉曲张C痔静脉

静脉扩张

3、腹水（最突出的体征之一）

6）肝性脑病临床表现分期及特点

临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。

1、前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。

2、昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、唾眠障碍、行为失常，肌张力增

高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，扑翼样震颤存在，脑电图由特征性异常。

3、昏睡期：以昏睡和精神错乱为主要表现，各种神经体征持续或加重。扑翼样

震颤仍可引出，脑电图有异常波形。

4、昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒。深昏迷时各种反射消失，无法引出扑翼

样震颤，肌张力降低，脑电图明显异常。

7）上消化道出血的紧急输血指征

1.患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；2、收缩压＜90mmHg（或较基础

压下降25机）3、血红蛋白＜70g/L,或红细胞比容＜25%。

8）急性胰腺炎的内科治疗

1、一般治疗：补充体液及电解质

2、减少胰腺分泌：禁、抑制胃酸分泌、生长抑素及其他类似物;

3、胰酶抑制剂

4、使用抗生素

9）慢性肾衰时高钾血症的处理原则

控制含钾物、药物的摄入，避免输库存血外，可用利尿剂增加排钾，可口服降

血钾树脂，，便秘时，可同服20%甘露醇30ml,当血钾＞7mmol/L,用10%葡萄糖

酸钙10ml静注，胰岛素入5股10畀葡萄糖液中静滴，紧急时应血透或腹透。

10）急性肾衰竭的透析疗法指征

透析疗法保守疗法无效，出现下列情况者，应进行透析治疗：（1）无尿或少尿2

天以上；2（）尿毒症症状；3（）血肌酎442Hmol/L以上