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■重症肺炎的表现和治疗措施。表现：呼吸困难；有败血症表现，皮肤黏膜有出血点，巩膜

黄；消化系统表现，肠胀气，肠麻痹；肺性脑病表现，神态模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、

澹妄、昏迷等。治疗：首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。重症社区获

得性肺炎常用P一内酰胺类联合大环内酯类或氟喳诺酮类；青霉素过敏者用氟喳诺酮类和氨

曲南。医院获得性肺炎可用氟喳诺酮类或氨基糖昔类联合抗假单胞菌的P—内酰胺类、广谱

青霉素/B一内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可

联合万古霉素、替考拉宁或利奈哇胺。

■社区获得性肺炎C（AP）是指在医院外罹患的感性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病

原体感而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

■医院获得性肺炎H（AP）亦称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而

于入院48小时后在医院包（括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。

■肺结核

1、临床表现：症状：咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，午后潮热。体征：渗出性病变范

围较大或干酪样坏死时，肺实变体征。较大范围的纤维条索形成时，气管向患侧移位，患侧

胸廓塌陷、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱并可闻及湿啰音。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征：

气管向健侧移位，患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊实音、听诊呼吸音消失。支气管

结核可有局限性哮鸣音。

2、诊断：病史，可疑症状和体征，影像学检查胸（部正、侧位X线检查），痰液检查痰（涂

片、痰培养）

3、分类：1（）原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影2（）血行播散型肺结核3（）继发型

肺结核：好发在上叶尖后段和下叶背段1）浸润性肺结核：好发在肺尖和锁骨下2）空洞性

肺结核3）结核球4）干酪样肺炎5）纤维空洞性肺结核4（）结核性胸膜炎5（）其他肺外结核

6（）菌阴肺结核

4、治疗：原则：早期、联用、适量、规律、全程药物：异烟腓H、利福平R、链霉素S、

毗嗪酰胺Z、乙胺丁醇E

■结核菌素试验旧结素0（T）,结素的纯蛋白衍化物P（PD）方法：左前臂屈侧皮内注射

0.1ml5（IU）48~72h结果判断：硬结直径＜5mm阴性，5~9mm弱阳性，10〜19mm阳性，

20mm或水泡、硬结、坏死强阳性

■慢性支气管炎：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症诊断：临床上以

咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上排除具有咳嗽、咳痰、

喘息症状的其他疾病

■慢性阻塞性肺疾病C（oPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈

进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病

1、临床表现：症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷体征：桶状胸、呼吸

运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等