流行性感冒诊治现状.ppt

鉴别诊断2.流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断3.链球菌性咽炎：该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC中性粒细胞增高，血培养（+）。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断4.严重急性呼吸综合征(SARS):SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性,可累及多个脏器、系统的特殊肺炎,临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现。临床表现类似流感，鉴别需要配合病原学检测。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断5.肺炎支原体感染:发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻,呛咳症状较明显,或伴少量黏痰。胸部X线检查可见两肺纹理增深,并发肺炎时可见肺部斑片状阴影等间质肺炎表现。痰及咽拭子标本分离肺炎支原体可确诊,但技术要求较高,检出率低。血清学检查对诊断有一定帮助。核酸探针或PCR有助于早期快速诊断,但对实验室有严格要求。6.衣原体感染:发热、头痛、肌痛等全身症状较流感轻,可引起鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎、气管2支气管炎和肺炎。实验室检查可帮助鉴别诊断,包括病原体分离、血清学检查和PCR检测。第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断7.嗜肺军团菌感染:夏秋季发病较多,并常与空调系统及水源污染有关。起病较急,畏寒、发热、头痛等,全身症状较明显,呼吸道症状表现为咳嗽、黏痰、痰血、胸闷、气促,少数可发展为ARDS;呼吸道以外的症状亦常见,如腹泻、精神症状,以及心功能和肾功能障碍,胸部X线检查示炎症浸润影。呼吸道分泌物、痰、血培养阳性可确定诊断,但检出率低。呼吸道分泌物直接荧光抗体法(DFA)检测抗原核液和核酸探针与PCR检查,对早期诊断有帮助。血清、尿间接免疫荧光抗体测定,亦具诊断意义。第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗（一）一般治疗卧床休息，多饮水，适宜营养，补充维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）对症治疗第36页，共49页，星期日，2025年，2月5日第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼吸道症状较轻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日病原学流感病毒属正粘病毒科，直径80-120nm，球形或丝状,基因组为RNA病毒；可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型；甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日甲型流感病毒存在于人、鸭、鸡、猪、鲸鱼、马、海豹根据外膜蛋白血凝素抗原(HA)和神经氨酸酶(NA)，甲型流感病毒可以分为l5个H亚型第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日超微结构1.流感病毒颗粒外膜为脂质双层结构。2.由两型表面糖蛋白覆盖。3.其核心是单链核糖核酸。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日生存条件流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活；对常用消毒级剂敏感（1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等）；对紫外线敏感；耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可存活。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行病学1.传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性，病初2~3天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。

2.传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品

3.易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日流行病学4.流行特征：

1）流行特点：突然发生，迅速蔓延，2~3周达高峰，发病率高，流行期短，大约6~8周，常沿交通线传播。

2）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。

甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约2~3年发生小流行1次，根据世界上已发生的4次大流行情况分析，一般10~15年发生一次大流行。

乙型流感呈爆发或