内科学知识重点.pdfVIP

内科学重点1

1.慢性阻塞性肺病的临表：起病缓慢，病程长，反复急性发作而加重。症状：慢

性嗽，痰，喘息，气短，并发阻塞性肺气肿后，可出现轻重不等的气短，逐

渐加重，是COPD的标志性症状，还可有体重减轻，食欲减退。体征：早期多

无异常体征。随病情进展可出现视诊：桶状胸，，呼吸浅快；触诊：语颤减弱；

叩诊：肺部过清音，肺下界下移，心界缩小；听诊：呼吸音减弱，呼吸延长，在

背部或肺底可闻及干，湿性啰音。

2.肺炎球菌肺炎症状：发病前常有受凉，疲劳，病毒感染史。起病多急骤，高热,

寒战，全身肌肉酸痛，体温常在39-40度，呈稽留热。患侧胸痛，嗽加剧。痰

少，可带血或呈铁锈色，偶有恶心呕吐腹痛腹泻。体征：患者呈急性病容，口周

有单纯疱疹。早期体征可无明显异常，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时叩诊

呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，严重感染时，可伴休克昏迷等。

3.心力衰竭的诱因：①感染；②心律失常；③血容量增加，④过度体力劳累或情

绪激动；⑤治疗不当；⑥合并其他疾病或原有疾病加重。

4.慢性心力衰竭的治疗原则：①防治引起心力衰竭的基本病因和诱因；②改善血

流动力学，减轻心脏的前后负荷。③拮抗过度启动的神经内分泌系统，调节心力

衰竭的代偿机制④改善心肌的能量代谢，保护心肌细胞

5.典型心绞痛的胸痛特点：①部位：疼痛多发生在胸骨上中段的后方，可稍偏左

波及心前区。常向左肩，左上肢尺侧直至环指和小指放射②性质：多表现为压榨

样或紧束感样胀闷或闷，常伴濒死样恐惧；③持续时间：大多3〜5分钟，不少

1不多15分钟；④诱因：劳累和情绪激动寒冷饱食时⑤缓解措施：停止活动后或舍

下含化硝酸甘油，疼常2-3min完全缓解。

6.临床上根除幽门螺杆菌多采用三联治疗方案包括兰索拉睡或果胶锤（铝碳酸

镁）、克拉霉素或阿莫西林、甲硝唾或地硝唾。

7.慢性肾衰竭常见的原因有：慢性肾小球肾炎；糖尿病肾病；高血压肾病；狼疮

肾炎；多囊肾；梗阻性肾病。

8.肝硬化腹水的治疗措施：①限制钠、水的摄入；②利尿剂的应用；③放腹水加

输注白蛋白；④提高血浆胶体渗透压⑤腹水浓缩回输；⑥经颈静脉肝内门体静脉

分流术。

9.尿路感染入侵的途径有：①上行感染；②血行感染；③淋巴道感染；④直接感

染。

10.沿海平原贫血的血红细胞标准：男性低于120g/L,女性低于HOg/L孕妇低于

100g/Lo

11.糖尿病的特点1型：青少年多见，体型较瘦，起病急；三多一少明显，常有酮

症及酮症酸中毒；胰岛素水平低下，自身抗体多阳性，需要胰岛素治疗。2型特

点：中老年多见，体型较胖，起病缓慢，三多一少不明显，少有酮症或酮症酸中

毒；胰岛素可降低，正常或升高，自身抗体多阴性，可不需胰岛素治疗。

12.肝功能减退的表现：1.全身症状：消瘦乏力，面色黝黯无光泽2.消化道症状:

腹饱胀不适、恶心呕吐3.出血倾向和贫血：脾功能亢进血小板减少4.内分泌紊乱：

⑴性功能障碍、乳房育，蜘蛛痣和肝掌⑵醛固酮灭活功能减退⑶低胆固醇血症、

低血糖

13.门脉高压临床表现：1.脾肿大功能亢进2.腹水①门脉高压增高②肝淋巴液生

成增多③血浆胶体渗透压降低④继醛固酮和加压素增多，水钠潴留⑤肾脏排钠

排水能力降低水钠潴留3.食管胃底静脉曲张

1.慢性肺心病：由肺组织，肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构功能异常，产生肺血

管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张肥厚，伴或不伴有心衰的心脏病。

2.心绞痛：冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血，缺氧所致的综合症。

3.急性心肌梗死：在冠状动脉病变的基础上，由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成血供急剧

减少或中断，使其供应心肌生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。

4.消化性溃疡：主要生在胃和十二指肠的