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内科护理学重点总结

内科护理重点总结

第二章：呼吸系统

1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰肺源性呼吸困难咯血胸痛。

2.如何指导病人有效咳嗽(P14)：

尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5飞次，后深吸气至膈肌完全下降，屏

气夕5s,继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s,身体前倾，从

胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助

痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌腹肌收缩，增加腹压，咳出痰

液

经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼

痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向

伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱

给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽

3.肺炎病人的护理P23：

体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量高蛋白高维生素的流质或

半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用

阿司匹林或其他解热药，以免大汗脱水和干扰热型观察；监测并观察生命体

征；遵医嘱用药

清理呼吸道无效:

（1）环境：室温18-20℃,湿度50-60%

2（）饮食护理：1）高蛋白高维生素高热量低油饮食

2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和

病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。

3（）病情观

4（）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽

2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③

控制湿化温度在35-37℃

3）胸部叩击①每一肺叶叩击l~3min,②避免直接叩击在

皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h

至餐前30min完成。

4）体位引流

5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s②两次抽吸

间隔大于3min③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症:

感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性

药物及抗生素的使用

4.支扩的临床表现P31：

（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血;

2（）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣

音，部分病人有杵状指；

3（）影像学检查：

胸片一:支气管特征性表现:①柱状扩张:轨道征②囊状扩张:卷发样阴影（“落

雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱

状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”确（诊依据）。痰液

分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组

织沉淀物。

5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：

原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和

肿大肺门淋巴结，形成典型原发综合症

血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀粟粒状阴影；

起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎

继发型肺结核：成人中最常见肺结核类型

1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，