2025年《健康保险学》课程标准 .pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

《健康保险学》课程标准

一、课程基本信息

（一）课程性质：必修课

（二）课程类型：（理论+实践）课（B类）

（三）课程类别：专业技能课

（四）开设学期：第二学年第三学期

二、课程性质与任务

《健康保险学》是健康管理的专业技能课，是健康管理专业学生人才培养过

程中，开启专业学习，奠定专业基础，树立专业意识的核心课程。本课程的同步

课程包括健康评估、药理学、中医学等，后续课程为健康管理学、临床医学概论、

中医临床学、营养与膳食、康复医学、社区护理、急危重症护理学、社会福利服

务、流行病学、卫生法学、医学信息学基础等。

本课程的主要任务是使学生全面了解健康保险学的相关知识和理论，熟悉健

康保险学的基本概念、核心思想及知识体系；掌握健康保险体系的构成和商业健

康保险和社会基本医疗保险的内容，使学生能在掌握健康保险相关知识的基础上

意识到健康管理和健康保险的重要性，并熟悉医疗卫生服务中保险工作中的基本

实施和操作，具备高尚的职业道德和良好的职业素质。

三、课程教学目标

（一）知识目标

1.掌握健康保险的基本知识，包括健康风险和健康保险的概念，并熟悉我国

健康保险的体系及发展模式。

2.掌握社会医疗保险的筹集、管理与偿付方式；

3.掌握商业健康保险市场的产品分类和运作模式。

4.掌握商业保险运作过程中有关核保、理赔及定价与经营管理的相关机制。

5.熟悉社会医疗保险与商业保险之间的区别和联系。

（二）能力目标

1.具有将医学知识与技能灵活运用于健康保险业务活动的能力。

2.具有准确判断疾病诊疗规范性和医疗费用的合理性，并通过社会及商业保

险的相关知识提供合理的保险选择。

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

（三）素质目标

1.具有健康风险和健康保险的意识，能准确区分社会医疗保险和商业保险。

2.熟悉国家有关商业健康保险和社会医疗保险的方针、政策。

四、参考学时

72学时

五、课程学分

4学分

六、课程内容与要求

序教学参考

教学内容与教学要求教学活动设计

号项目学时

知识要求通过实际的案

1.健康保1.掌握健康风险和健康保险的定义和特征；影响健康例分析，开展启

险与健康的因素；健康保险的性质与特征；健康管理的特征；发式、讨论式教

保险学我国健康管理在健康保险中的重要作用；学方法，使学生

2.健康保2.熟悉健康风险的管理；健康保险与医疗保险的作掌握健康保险

基础险的类型用、原则以及它们之间的关系；社会医疗保险与商业学的基础知识，

1理论