肿瘤标志物的选择及临床应用.ppt

*Fer临床应用作为肝癌患者AFP测定值低时的补充作用。其它部位的恶性肿瘤也有相应的增高。良性疾病肝炎、心梗、肝硬化、输血后含铁黄素沉积、继发性血色素沉着症等，都可使循环血中铁蛋白的水平增高。单纯血清Fer的增高不能作为恶性肿瘤的诊断。第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日*人绒毛膜促性腺激素（HCG）HCG是由胎盘合体滋养层细胞产生，是女性激素。常用于正常和异常的妊娠诊断。β-HCG是HCG的β亚单位，是辅助诊断及治疗效果判断及随访的标志物。第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日*HCG临床意义及应用主要常用β-HCG胎盘滋养细胞和生殖细胞的肿瘤和睾丸肿瘤.尤其是对非精原细胞瘤的患者。第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日*肿瘤标志物在临床应用中应该注意的几个问题第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日*针对肿瘤标志物的产生常受到机体一些生物活性因子的影响，多年来某些肿瘤标志物在临床应用中存在着灵敏度不高、特异性不强等问题，近年来国内外许多学者都提出了多种肿瘤标志物联合检测优于单一指标检测的观点。第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日*

肝AFP+CEA+(AFU)结直肠、胆道CEA+CA19-9胰CEA+CA19-9+CA242+(CA50)胃CEA+CA19-9+CA724食管CEA+SCC肺NSE+CYFRA211+CEA+CA125+(CA50+CA19-9/SCC)乳腺CA153+CEA+CA125一、选择最佳检测组合第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日*卵巢CA125+β-HCG+CEA+(AFP+CA724)宫颈CEA+CA724+SCC+(CA125)子宫CEA+β-HCG+SCC+(SF)肾CEA+β2MG前列腺FPSA/TPSA+PAP甲状腺CEA+TGA+TPOA(TMA)+T3,T4,FT3,FT4,TSH+(CA19-9)鼻咽CEA+SCC+EBV第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日*二、合理安排检测时间1、肿瘤标志物随访的国际推荐方案(1)术后或放、化疗结束后第6周开始第1次复查；(2)治疗结束后3年内每3个月复查1次，3~5年间每半年查1次；(3)5~7年间每年查1次；(4)7年后停止复查；第69页，共96页，星期日，2025年，2月5日*CEA临床意义消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤CEA有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高肿瘤的体积越大，CEA水平越高发生远处转移的患者，CEA水平越高腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌正常人吸烟者CEA升高肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高第30页，共96页，星期日，2025年，2月5日*血清CEA小于5ng/ml不能排除肿瘤；5~10ng/ml有可能为肿瘤，但须除外大量吸烟者，10~20ng/ml肿瘤的可能性较大；血清超过10ng/ml的恶性肿瘤（阳性率）：结肠癌（62％~78％）、胃癌（30％~75％）、胆系癌（40％~60％）、胰腺癌（39％~79%）、肺癌（33％~58％）、乳腺癌（23％~47％）、卵巢癌（32％~42％）、甲状腺髓样癌（90％以上）；与AFP联合测定对原发性和转移性肝癌的鉴别诊断有价值；尿CEA对泌尿系肿瘤有相对特异性。第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日*CEA的优势与局限性

结直肠癌首选的肿瘤标志物优势：CEA是对结直肠癌的预后评估、术