糖尿病的自我监测.ppt

尿常规加沉渣

检查频率：1-3个月查一次意义：排查是否并发泌尿系统感染，初步筛查糖尿病肾病备注：当生病或血糖≥14mmol/L时，应立即到医院检查尿酮体，排除糖尿病酮症酸中毒第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病的自我监测第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的自我监测由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控糖尿病综合治疗的重要内容之一糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握控制糖尿病的主动权第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的自我监测内容血糖的自我监测并发症及其危险因素的自我监测生病时的自我管理第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日血糖的自我监测血糖监测的指标血糖尿糖、尿酮糖化血红蛋白第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日化验血糖的意义反映采血时的血糖水平诊断糖尿病的唯一指标可以直接反映糖尿病的严重程度直接反映糖尿病的变化规律反映糖尿病患者的胰岛功能可以反馈糖尿病的治疗效果第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗目标（血糖和HbA1c控制标准）双“7”达标方案:FBG7Mmol/L,HbA1c7%良好的血糖控制应该是全天的血糖值控制在可接受的范围内第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日自我血糖监测方便、快捷能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施通过记录，在就诊时能使医生更好地了解病情，及时调整治疗第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日谁应该监测血糖用胰岛素的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病围手术期糖尿病合并严重感染的糖尿病患者…第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日空腹血糖特指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点三餐前血糖利于发现低血糖，调整药物剂量三餐后2小时血糖人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影响睡前血糖有利于发现夜间低血糖凌晨1—3时的血糖人体血糖的最低点，接受胰岛素或磺脲类降糖药患者，怀疑夜间低血糖者监测不同时期监测血糖的意义第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日新诊断的、使用胰岛素泵或强化治疗的病人监测4～7次/天了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜2～3时的血糖第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人血糖控制相对稳定时：2—4次/月空腹和早餐后2小时的血糖基本上可以代表全天的血糖血糖控制未达标者:4次/周第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日使用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人强调进行多点的血糖监测空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平,测定随机血糖是有必要的由于血糖主要受着外源性胰岛素的控制，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日尝试一种新的饮食方法,运动前后，旅行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时…根据病情及医生的建议….根据自己的需要随时监测第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日如何做监测日记良好的血糖监测记录应包括血糖监测的时间血糖值饮食摄取量及进食时间运动量及运动时间用药量与时间:胰岛素量与注射时间一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日血糖监测记录日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前备注4/46.910.78.75.4R64N1475/414.5117.16.8第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白（HbA1c）糖化血红蛋白是血中葡萄糖与红细胞中血红蛋白相结合的一种产物。人体正常红细胞的寿命是120天左右。糖化血红蛋白生成后约在血液中停留8—12周才被清除，因此测定血中的糖化血红蛋白值，可以了解病人在过去2-3月的血糖控制情况正常人血糖化血红蛋白占总血红蛋白的4%--6%，当血糖升高时，糖化的速率也会随之升高。糖尿病病人由于血糖高，与血红蛋白结合多，生成的糖化血红蛋白可达正常人的2—4倍第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白（HbA1c