脑血管病的一级二级预防.ppt

关于脑血管病的一级二级预防第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日*脑卒中的危险因素（1）?年龄?吸烟?性别?酗酒?高血压?血脂异常?心脏病?颈动脉狭窄?糖尿病?TIA第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日*脑卒中的危险因素（2）?肥胖?缺乏合理运动?高半胱氨酸血症?食盐摄入量高?血小板聚集性高?口服避孕药?遗传因素?季节与气候?膳食营养素缺乏?药物滥用?促凝危险因素?其它疾病第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日*高血压建议：1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平；2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者；4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次，高血压患者每2～3个月至少测量一次；5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日*降压目标一般成人＜140/90mmHg伴有糖尿病＜130/85mmHg伴有肾脏疾病＜125/75mmHg*原则：应注意降压不要过急过快第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日*防治高血压的非药物措施措施目标减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制在6g以下。总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精20～30g，女性15～20g，孕妇不饮酒。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日*吸烟吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对缺血性卒中更是确定的危险因素（RR2.5～5.6）第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日吸烟建议：1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；3、动员全社会参与，加强人群干预力度。第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日*血脂异常近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31%流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日*采用生活方式治疗第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日*糖尿病与脑卒中

糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日*糖尿病建议：1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治疗。3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日*控制饮食,血糖,血脂,血压,加强锻炼第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日*饮酒国外研究证实，饮酒与缺血性