慢性鼻窦炎的术前术后护理方案设计.pdfVIP

慢性鼻窦炎的术前术后护理方案设计

慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见，常为多个鼻窦

同时受累。慢性鼻窦炎响病患的生活质量，加重患者的呼吸道感染症状,

严峻者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力变更，甚至感染加重而死亡。

在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈，少数伴过敏、哮喘、

阿司匹林不耐受等特异体质的患者，疾病常反复发作。如能与时诊断、主

动治疗,制定科学叫通过种途径熟识患者病情M病情的发展并治

愈。现将本人临床实习/川旧J1例段在畀实双忠首护理方案设计与实施汇

报如下：

杳阅相关文献，请教有丰富护理

阅历的老师与主治医生

设计思路一

提出护理问题/护理诊断

针对问题提出相关的护理措施,

并设计合理的护理方案

1

总结阅历

1病例资料

1.1一般状况

患者余某，男，12岁，因“反复流脓涕、鼻塞1年。”于2017年12

月22日09时09分，由家人陪伴入院。

1.2健康史

主诉：反复流脓涕、鼻塞1年。

现病史：患者缘于入院前1年无明显诱因下出现双侧流脓涕、鼻塞，

无鼻出血，无头痛，无听力下降，曾就诊于外院，考虑鼻窦炎，经药物治

疗后症状较前缓解，但仍反复发作，于16/12在方华医院就诊，行电子鼻

咽镜检查提示鼻窦炎，后鼻孔鼻息肉。为求手术治疗就诊于我院，门诊拟

“慢性鼻窦炎”收入院。患者本次发病以来，精神尚可，睡眠尚可，食欲

正常，大便正常，小便正常，体重无明显变更。

既往史：年行右下肢手术治疗，具体不详。平素康状况良好。否认

高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史。

否认胆结石病史，否认胆囊炎病史。否认传染病史，预防接种史按规定。

否认手术外伤史，否认输血史。否认药物过敏史，否认食物过敏史。

个人史：个人史：诞生于原籍，生长于原籍。否认吸烟史；否认饮酒

史。否认药物嗜好。否认疫水疫区接触史。无工业毒物、粉尘、放射性物

质接触史。无冶游史。

婚姻史：未婚未育

家族史：父母康状况良好。家族中否认类似患者。否认家族遗传性

病史

1.3身体状况

T36.5℃P88次/分R20次/分BP120/80mmHgo神志清晰，呼

吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀点

瘀斑，无出血点，全身浅表淋巴结无肿大，颈软，无反抗，颈静脉无充盈,

气管居中，胸部外形正常，叩诊双肺呈清音，双侧呼吸运动对称。双肺呼

吸音清，双肺未闻与湿啰音、干啰音，心率88次/分，律齐，杂音未闻与,

腹部平坦，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未与，双下肢无浮肿，病理征阴

性。外鼻无畸形，双侧鼻腔见脓性物，双侧中鼻道见息肉样肿物，下鼻甲

肥大，鼻咽部未窥见。

1.4协助检查

试验室血常规：WBC

影像检查：鼻窦CT：考虑双侧上颌窦炎症、积液。电子喉镜检查：鼻

窦炎、鼻息肉。

1.5入院诊断

1.慢性鼻窦炎

2.鼻息肉

1.6治疗措施

诊疗安排：耳鼻喉科护理常规，吸氧，监测血氧饱和度，术后六小时

禁食，软食，二级护理；完善大常规，电解质，，凝血全套，血型，输

血前检查等检查，FESS术+鼻息肉切除术。

2提出护理问题/护理诊断

护理问题/护理