2025年PDCA循环在医院感染管理中的运用 .pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

PDCA循环在医院感染管理中的运用

目的：探讨计划-实施-检查-处理（PDCA）循环管理方法在医院感染管理

过程中的运用效果。方法：回顾性总结PDCA循环对医院

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······························2025-2026

年，医院感染率由3.2%下降至2.1%，抗菌药物使用率由91.3%下降至59.1%，

手卫生依从性由15.2%提升至42.7%，多重耐药菌的院内防控合格率由36.4%提

升至86.8%，微生物标本送检率由10.9%提升至47.1%，环境卫生学监测合格率

由88.9%提升至98.5%。结论：在医院感染预防与控制过程中，运用PDCA循环

管理方法的成效显著。

标签：PDCA；医院感染；运用

医院感染是当前公共卫生领域内的一个极其重要的问题，医院感染管理是衡

量医疗护理质量的重要指标[1-2]，已日益引起临床医学界的广泛重视。本院是一

所拥有850张床位的二级甲等医院，近年来引入PDCA循环进行医院感染管理，

使本院的医院感染管理质量得到较大幅度的提升。

1PDCA循环的释义与引用

1.1PDCA循环的释义PDCA循环又称“戴明环”，是美国著名质量管理学家

戴明博士提出的一种标准化、程序化、科学化的基本管理方法，即通过计划

（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理，使工作

质量在不断循环中得到提高。以上4个过程是周而复始地进行，一个循环完了，

解决一些问题，未解决的问题进人下一个循环，如此阶梯式上升[3]。

1.2PDCA循环的引用本科于2009年7月独立建科，2010年1月起将医院

感染管理纳入全院综合目标管理考核体系中。笔者按照PDCA循环管理法，将

工作重心由关注“结果”转向关注“过程”，关注医疗活动中的细节、流程，实行计

划-实施-检查-改进等循环反复的工作程序，把医院感染管理各项工作进行有机结

合，使感染管理水平呈阶梯式上升。

2方法

2.1计划阶段（Plan）每年的岁末年初，依据上年度工作完成情况、薄弱环

节、卫生部新规、省市院感质控中心年工作计划等制定下年度感染管理工作计划、

培训计划、监测计划、质量检查标准，为更好地运用PDCA循环圈管理开好头、

布好局。近两年来，本院将抗菌药物合理运用、多重耐药菌管理纳入考核范畴，

同时加大手卫生执行、科内培训效果、微生物标本送检率的考核权重。

2.2实施阶段（Do）

2.2.1健全组织，明确人员职责医院感染管理实行三级管理模式，即医院感

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

染管理委员会、感染管理科、科室感染管理小组。医院感染管理委员会职责是研

究医院感染控制目标，制定各项医院感染管理制度及医院感染暴发处置预案，对

突发或暴发流行事件进行调查研究并组织实施各项控制措施。感染管理科专职人

员负责具体制定医院感染管理制度、管理程序、考评标准、培训计划、监测计划，

并组织实施、检查和督导工作。科室感染管理小组负责本科室医院感染监测、通

过培训提高本科人员院感防控理论和专业技术水平。每年年初还层层签订感染管

理目标责任书，并与绩效奖惩挂钩，以充分调动全院医务人员参与院感管理的