2023年二级中西医结合医院评审标准.doc

附件1

二级中西医结合医院评审原则（）

第一某些中西医结合服务功能

第一章发挥中西医结合特色优势办法

一、医院坚持以中西医结合为主发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并贯彻。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作筹划，有发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效具体办法，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中有引导发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效考核和奖惩勉励机制，科室综合考核目的中将发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医、中西医结合对口增援工作，并制定勉励

办法。

第二章队伍建设

一、中西医结合医院人员配备合理。

二、制定中医药、中西医结合人员队伍建设规划、筹划和办法，并认真组织实行。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教导和师承教导与培训。

第三章临床科室建设

一、按照国家中医药管理局关于规定，合理设立临床科室，医院和科室命名规范。

二、参照《县级中医医院医疗服务能力基本原则》和中医医院临床科室建设与管理指南有关规定，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师和通过2年以上中医药知识和技能系统培训临床类别医师门诊诊断行为规范,体现中医或中西医结合理念和思维,得到患者认同。

四、住院诊断行为规范,优势病种以中西医结合治疗为主。

五、积极采用中西医结合办法，提高常用病、多发病、慢性病诊断能力和急危重症急救能力，建立双向转诊机制。

六、医院加强康复能力建设，提供有中西医结合特色康复服务。

七、开展临床途径管理工作，定期对临床途径实行状况进行分析，不断完善和改善。

八、合理配备、应用中医诊断设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医医疗技术。

十、研制和使用一定数量医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达成规定。

第四章重点专科建设

一、地市级以上中医、中西医结合重点专科达成一定数量，专科床位、设备、人员、技术和业务等达成规定规定。

二、制定并实行专科建设发展规划、工作筹划和发挥中医药或中西医结合特色优势及提高临床疗效具体办法。拟定优势病种应具有明显中医药或中西医结合特色优势。

三、中医类别执业医师或通过2年以上中医药知识和技能系统培训临床类别医师门诊诊断行为规范，体现中医理念和思维，中医、中西医结合优势病种服务量逐年增长。

四、住院诊断行为规范，优势病种以中医或中西医结合治疗为主。充足运用中医技术办法和当代科学技术，提高常用病、多发病诊断能力。

五、开展中医、中西医结合临床途径管理工作，定期对临床途径实行状况进行分析，不断完善和改善。

六、开展本专科临床经验整顿与应用，加强名老中医、中西医结合专家学术经验继承工作，培养专科学术继承人。

七、积极应用专科中医技术和当代医疗技术，研制和使用专科中药制剂。

第五章中药药事管理

一、医院药事管理组织定期对临床使用中药进行监督、评价和指引，合理遴选医疗机构内使用中药。

二、中药房设立达成《医院中药房基本原则》。

三、医院中药饮片管理规范，采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮符合规定。

四、加强中药饮片处方管理，建立中药饮片处方点评制度并贯彻。

五、加强医疗机构中药制剂管理。

六、积极开展个体化特色中药服务，挖掘整顿特色中药疗法和老式中药加工办法，并推广使用。

七、临床药师参与中药药物治疗，增进安全与合理用药。

第六章中医护理

一、护理管理组织体系健全，中医护理管理职能及各层次护理管理岗位职责明确。

二、加强中医护理队伍建设，中医护理人员配备合理。

三、积极开展辨证施护和中医特色护理，提供具有中医药特色健康教导和康复指引。

四、积极运用中医护理技术，应用人次逐年上升。

五、开展中医护理质量评价，并连续改善。

第七章文化建设

一、医院注重中医药文化建设。

二、医院价值观念体系体现中医药文化。

三、建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色服务文化和管理文化。

四、加强医患沟通，构建和谐医患关系。

五、参照中医医院环境形象建设范例，开展中西医结合医院环境形象体系建设。

第八章“治未病”服务

一、医院为发展治未病服务提供支撑。

二、治未病科功能定位精确。

三、治未病科基本条件满足业务需求。

四、按照规定规范提供治未病服务。

五、积极开展中医健康宣教，为下级医院提供技术指引。

第二某些综合服务功能

第一章基本规定和医院服务

一、医院设立、功能和任务

（一）坚持公立医院公益性，把社会效益放在首位，履行相应社会责任和义务。

（二）医院功能、任务和定位明确，符合区域卫生规划和医疗机构设立规划规定，保持适度规模，医院编制及实有床位数均≥100张，科室设立、每床建筑面积、人员配备和设备、设施符合《二级中西医结合医院基本原则》。

二、医院服务

（一）医院有改善诊断环境，提高工作绩效，优化医疗服务