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医院感染概述医院感染防控基础知识临床操作中感染防控要点抗菌药物合理应用与耐药性监测患者教育与心理支持在院感控制中作用监督检查与持续改进机制建立contents目录

01医院感染概述

住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染定义按感染部位分类，如呼吸系统感染、泌尿系统感染、手术部位感染等；按病原体分类，如细菌感染、病毒感染、真菌感染等。医院感染分类医院感染定义与分类

增加患者痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，甚至导致患者死亡。对患者的危害影响医疗质量，增加医疗成本，损害医院声誉，甚至引发医疗纠纷。对医院的危害造成医疗资源浪费，增加社会负担，甚至引起公共卫生事件。对社会的危害医院感染的危害性010203

降低医疗成本医院感染会导致医疗费用增加，预防控制医院感染可以降低医疗成本，减轻患者和社会负担。降低医院感染发生率通过科学有效的预防控制措施，减少医院感染的发生，保障患者和医务人员的安全。提高医疗质量医院感染的发生会直接影响医疗质量，预防控制医院感染有助于提高医疗质量和患者满意度。预防与控制重要性

02医院感染防控基础知识

消毒与灭菌技术消毒消除或杀灭物体上或环境中的病原微生物，使其达到无害化。灭菌完全杀灭或去除物体上或环境中的一切微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子。消毒方法包括物理消毒（如热力消毒、紫外线消毒等）和化学消毒（如乙醇、氯化合物等消毒剂）。灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学灭菌等。

手卫生及个人防护装备使用用流动水和肥皂（或皂液）彻底清洗双手的过程。洗手用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。卫生手消毒包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。手卫生在外科手术前进行的消毒过程，包括洗手、刷手和浸泡。外科手消毒如手套、口罩、防护面罩、隔离衣等，用于保护医务人员免受感染。个人防护装备

环境清洁日常清洁工作，包括清洁地面、墙面、物体表面等，以去除污染物。消毒方法根据环境特点和污染程度选择合适的消毒方法，如紫外线消毒、化学消毒等。终末消毒对患者出院、转科或死亡后，对其接触过的环境进行彻底清洁和消毒。空气净化采用空气净化技术，如层流空气净化、空气净化器等，保持室内空气洁净。环境清洁与消毒方法

03临床操作中感染防控要点

确保穿刺部位皮肤清洁，消毒范围符合规定，使用无菌器具和材料进行穿刺。遵循标准操作流程，如洗手、戴手套、使用无菌敷料等，以减少污染机会。确保患者体位舒适，避免穿刺部位受压或过度伸展，防止皮肤和血管损伤。正确处理使用过的医疗废弃物，避免交叉感染。注射、输液等侵入性操作规范严格无菌操作遵循操作流程患者体位管理废物处理

手术室环境管理保持手术室空气洁净，定期清洁和消毒手术器械及台面。手术室及无菌技术操作规范01无菌技术操作遵循无菌技术原则，穿戴无菌手术衣、手套和口罩，确保手术部位不受污染。02手术器械管理合理摆放手术器械，避免交叉污染和误用。03团队协作与监督手术团队成员要密切协作，相互监督，确保无菌技术操作规范。04

接触前清洁在接触患者之前，医务人员需洗手或使用手消毒剂，以去除手部污染物。接触后消毒在接触患者后，及时对患者接触部位进行消毒，减少污染扩散。使用消毒产品选择有效的消毒产品，按照说明书正确使用，确保消毒效果。手部卫生管理保持手部卫生，定期修剪指甲，避免佩戴戒指等饰品，以减少手部细菌滋生。接触患者前后清洁和消毒要求

04抗菌药物合理应用与耐药性监测

抗菌药物种类及适应症了解青霉素类包括青霉素G、青霉素V等，适用于敏感细菌导致的感染，如肺炎、中耳炎等。头孢菌素类包括头孢拉定、头孢克肟等，适用于多种细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染等。氨基糖苷类包括庆大霉素、链霉素等，主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染。大环内酯类包括红霉素、克拉霉素等，主要用于治疗呼吸道及泌尿道感染。

抗菌药物应在明确指征下使用，避免滥用和误用。剂量过小或疗程不足易导致细菌耐药，剂量过大或疗程过长则可能产生毒副作用。合理使用原则和注意事项严格掌握适应症注意特殊人群用药孕妇、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群应谨慎使用抗菌药物。遵循用药剂量和疗程避免联合用药不必要的联合用药可能增加药物不良反应和细菌耐药性的产生。

通过测量纸片上抑菌圈的大小来判断细菌对药物的敏感性。纸片扩散法利用电子原理测定抗菌药物对细菌的抑菌浓度，操作简便且结果准确。E-test法包括琼脂稀释法和肉汤稀释法，通过测定药物对细菌的最低抑菌浓度来判断药物敏感性。稀释法根据药敏试验结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗，以提高疗效并减少耐药性的产生。结果解读耐药性监测方法及结果解读

05患者教育与心理支