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2020类风湿治疗协议书范本

Theroleoftheagreementistoprotectthelegitimaterightsofbothpartiesandto

ensurethatthelegitimaterightsandinterestsofthestate,collectiveandindividual

arenotharmed

(协议范本)

甲方：_________________________

乙方：_________________________

日期：_________________________

精品合同/Word文档/文字可改

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医疗服务合同

2020类风湿治疗协议书范本

说明：本协议书起到作用是保护当事人双方的正当权利，保证国家、集体和个

人的合法权益不受损害，如适合使用，可以下载后直接打印。

甲方：_________

乙方：_________

一、诊断：

1.晨僵至少1小时/天，病程至少6周。

2.3个或3个以上关节肿胀。

3.对称性关节肿胀。

4.腕，掌指，近端指间关节肿胀。

5.类风湿结节。

6.手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

7.类风湿因子阳性。

以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。

二、乙方承诺事项：

第2页

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医疗服务合同

须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整

病历)

须按甲方规定的治疗方案进行正规服药，治疗。

乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况，接受甲方的随访。不得

隐瞒关于病情的任何事项。

预防并积极治疗感染，预防感冒。

非恶性类风湿关节炎。

三、甲方承诺事项：

疗效评定：按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根

据国家类风关疗效评定标准分为4级：i.临床治愈;ii.显效(控制);。

缓解(有效);iv.无效。

按临床病理分期：第一期(滑膜炎期)病人，通过_________治疗二年，

疼痛，晨僵，肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，达到

临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人，通过_________治疗三

年，疼痛，晨僵，肿胀症状消失，自觉症状消失，功能活动恢复，

病情稳定，达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人，

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医疗服务合同

通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活动改善，好转，病

情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

按临床分期：急性期病人，通过_________治疗二年，疼痛，晨僵，

肿胀症状消失，功能活动恢复，自觉症状消失，到临床治愈标准。

亚急性期病人，通过_________治疗三年，疼痛，晨僵，肿胀症状消

失，自觉症状消失，功能活动恢复，病情稳定，达到控制(显效)标

准。慢性期病人，通过_________治疗四年，自觉症状消失，功能活

动改善，好转，病情稳定，生活质量提高，达到缓解标准。

承诺临床治愈，但治疗后只达到显效(控制)标准的，继续为其治疗，

治疗费用按60%收取，直至达到