儿科单病种管理档案模板.docVIP

单病种管理记录档案

科室：___儿科________

年度：__2022-2023_________

务

要求

1、科室主任为单病种质量控制管理第一责任人

2、科室指定专人负责单病种的控制管理，负责网络上报以及记录本的填写及保管。

目录

1、单病种质量管理制度

2、科室单病种质量管理小组成员及职责

3、科室单病种目录

4、月份单病种病例质量控制登记表（内网中下载）

5、单病种质量管理工作分析总结

一、单病种质量管理制度

一、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的5个单病种质量控制指标开展单病种质量监控。

二、医院成立单病种质量管理领导小组，组长由院长担任，成员由医务管理、护理管理、药事管理、信息统计、临床医技、病案管理等人员组成。主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况，并进行效果评价和考评奖惩。

三、单病种质量管理工作在医院单病种质量管理领导小组指导下，由科室单病种质量管理实施小组具体实施，科室单病种质量管理实施小组由科主任任组长，组员可包括科内医疗人员、护理人员和其他相关责任人。

四、单病种质量管理实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识。

五、各实施小组设定专人负责网上信息上报，使用卫生部统一分配的用户名密码，登录“单病种质量管理控制系统”(http:///quality)报相应病种信息，并由本小组组长最后对网上直报的信息进行审核确认。

六、临床科室的单病种质量管理实施小组每月对本科室单病种质量控制指标行评价，医院单病种质量管理领导小组每季度进行评估分析，并将结果及时反给各单病种质量管理实施小组，督促整改落实，保证质量持续改进。

七、单病种质量控制指标:

(一)终末质量指标:每季、每年统计该病种收治总例数、进入单病种管理例数、死亡率、平均住院日、住院均次费用、15日、30日内再住院率。

(二)过程质量指标:按卫生部公布的单病种质量控制指标。

八、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记，详细记录患者单病种管理的相关信息。

九、奖罚

医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关科室绩效考核挂钩。

二、科室单病种质量管理小组成员及职责

组长：

组长职责：组织科室医务人员的培训；定期检查本科室单病种质量控制的实施情况，并进行单病种实施效果评价与分析。

管理员：

管理员职责：（1）负责单病种相关资料的收集、记录和整理；（2）负责网上信息上报（登录“单病种质量管理控制系统”(http:///quality)报相应病种信息）。

组员：

组员职责：（1）确认病人是否进入单病种质控管理，并在医嘱中注明；（2）负责单病种质量控制表格内诊疗项目的确定、计划和执行；（3）按照卫生部门公布的单病种质控指标，加强质量管理与控制工作；（4）进行病人的病情评估，是否符合管理的预期进度；（5）上报自己经管单病种病例到医院内网；（6）每月对本科室单病种质量控制指标进行评价。

三、科室单病种目录

序号

单病种名称

1

儿童社区获得性肺炎

2

哮喘

月份单病种病例质量控制登记表（内网中下载）

五、单病种质量管理工作分析总结

2016年月单病种质量控制与管理分析统计表

病种

该病种收治病人总例数

进入单病种管理病例数

死亡率

平均住院日

住院均次费用

药品比例

15日再住院率

30日再住院率

单病种管理存在问题及持续改进措施（可附统计图）：