三甲评审现场访谈70问.docVIP

1．请谈一谈贵科医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。

2．本科室医疗质量与安全管理指标有哪些？

3．作为科室管理者如何开展科室医疗质量与安全管理工作？

4．科室目前存在的质量与安全管理突出问题是什么？怎么解决？

5．科室如何处理出现的意外事件（包括死亡）、不良趋势和偏差。

6．目前科室人员构成是否有具体发展规划？

7．是否有科室的技术目录，其中限制类技术开展情况如何？

有科室技术目录，无限制类技术。

8．科室高风险技术有哪些？

9．主要医疗核心制度有哪些？

首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度

10．何谓首诊医师？

首位接诊医师为首诊医师。

11．三级医师负责制中分别是指哪三级医师？

最高级别(三级)为主任医师或副主任医师，中间级别(二级)医师为主治医师及以上，初级(一级)医师为住院医师及以上。

12．对三级医师查房的时间要求？

三级医师(科主任、主任医师或副主任医师)查房每周至少2次，二级医师(主治医师及以上)查房每周至少3次，查房一般在上午进行。一级医师(住院医师及以上)工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。主刀医师必须亲自在术前和术后24小时内查房。对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(或副主任医师)、科主任检查患者。住院患者入院48小时内应当有主治医师及以上职称医师查房记录，入院72小时内需有副主任医师及以上职称查房记录，查房记录需签名加以确认。

13．科主任负责制的主要内容是什么？

14．一线值班人员须提前多少分钟到岗进行交接班？

15分钟。

15．医师如何进行交接班？

应在交接班记录上书写完成交接班记录，需要交班的患者应包括但不限于：新入院患者诊断未明或评估后病情不稳定，急危重患者，当日接受手术及侵入性操作患者，有当日检查、检验危急值的患者及其他需特别注意的患者。另外，可以根据本科室特点增列其他的交班内容。急危重患者及当日4级手术应床旁交班。

16．根据会诊涉及范围将会诊分为几类？

按会诊范围，分为医院内会诊和医院外会诊，医院内会诊包括普通会诊、急会诊、全院会诊，医院外会诊包括外出会诊和邀请外院会诊。

17．根据患者病情缓解程度将会诊分为几类？

普通会诊、急会诊、全院会诊

18．一般科间会诊的时限及会诊医师要求？

普通24小时内完成，需要主治医师资质以上。

19．急会诊的时限及会诊医师要求？

急会诊10分钟，无资质要求。

20．院内多科联合会诊适用于什么情况？

病人病情疑难、复杂，涉及多个学科。

21．手术安全核查包括哪些内容？

患者身份、手术部位、手术方式等。

22．患者知情同意是指什么？

患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床实验等真实情况有了解与被告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。医院全体医务人员应充分尊重患者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。

23．知情同意制度中告知的主体如何？

当患者本人为完全民事行为能力人时，告知的对象首先是患者本人；小孩：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐，其他近亲属；当患者为不能辨认自己行为或后果的精神患者(包括痴呆患者)时，应告知患者的法定监护人，具体顺序为：配偶，父母，成年子女，其他近亲属。

24．什么情况下可由患者的授权委托人代为行使知情同意权？

完全民事行为能力人因各种原因授权他人行使其知情同意权时，患者必须签署《患者授权委托书》。

25．临床医师应向患者及家属主要告知哪些内容？

包括诊断、治疗、麻醉、发药与服药、注射、膳食、交往、休息与活动，乃至出院复查及医嘱等。

26．哪些检查、治疗必须履行书面知情同意手续后方可实施？

各种手术及麻醉；输血(血液制品)治疗；有创伤性、危险性、可能产生不良后果的检查和治疗；由于患者体质特殊或病情危重，可能产生对患者不良后果和危险的检查和治疗；临床试验性检查和治疗；收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗，如贵重药品、自费药品等；对死因有异议需尸检；患者病情危重；其他需要事后证明已得到患者(或相关人)认可的事项。

27．急重症患者拟行抢救性手术，患者本人无法履行知情同意又无法与家属联系时如何处理？

应及时进行抢救治疗并通知医务科或医院行政总值班。

28．危重患者的抢救工作由谁主持？

原则上由科主任(或病区主任，下同)、主任医师(或副主任医师)负责主持抢救工作。科主任、主任医师(或副主任医师)不在场时，由现场职称和年资最高的医师负责抢救工作，但必须及时报告科主任、主任(