脑出血病人的护理 (2).ppt

一、意识障碍（一）相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日特殊类型意识障碍1.去皮质综合症：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球活动姿势：上肢屈曲下肢伸直存在睡眠觉醒周期第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.无动性缄默征（睁眼昏迷）损害部位：脑干上部网状激活系统特点：注视周围人，貌似觉醒存在睡眠和觉醒周期第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关（二）常用护理诊断及护理措施第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日1．日常生活护理预防褥疮、安全、保暖2．饮食护理给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3．保持呼吸道通畅4．病情监测第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日二、运动障碍（一）相关概念随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍局限性瘫痪单瘫偏瘫交叉性瘫痪截瘫四肢瘫痪（二）分类第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日（三）瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变：对侧单瘫内囊病变：对侧偏瘫一侧脑干病变：交叉性瘫痪脊髓横贯性病变：颈段：四肢瘫（上肢下运动神经元瘫，下肢上运动神经元瘫）腰段：截瘫神经肌肉病变：肌病性瘫痪第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日上运动神经元瘫痪整个肢体为主肌张力腱反射病理反射（+）肌萎缩（-）肌束颤动（-）下运动神经元瘫痪以肌群为主肌张力腱反射病理反射（-）肌萎缩（+）肌束颤动（+）第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日僵硬痉挛僵直强直震颤舞蹈样运动手足徐动扭转痉挛投掷运动（五）不随意运动四、僵硬第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日（六）共济失调：由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良。小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于脑出血病人的护理(2)第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日脑实质内出血称为脑出血。临床上可分为损伤性和非损伤性两大类，非损伤性又称原发性或自发性脑出血。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日主要病因是高血压。高血压伴发脑内小动脉病变（硬化），当血压骤升是破裂出血，又称高血压性脑出血。第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日其他病因:脑动静脉畸形破裂、淀粉样血管病、系统性出血性疾病及应用抗凝药物治疗不当的并发症等多种原因。第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日临床表现：多见于50岁以上高血压患者，发病前常无预感，个别人在出血前数小时有短暂的手脚行动不便，言语含糊或短暂意识模糊。第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日临床表现：绝大患者突然起病，在数分钟到数小时内病情发展到高峰，发病时感到剧烈疼痛伴频繁呕吐，可合并胃肠道出血。第6页，共58页，星期日，2025年，2月5日临床表现：意识逐渐模糊，常于数十分钟内转为昏迷。呼吸深沉带有鼾声，脉搏缓慢有力，面色潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，血压升高（收＞180mmHg以上）。第7页，共58页，星期日，2025年，2月5日临床表现：意识障碍不深是可见明显偏瘫、失语等。深昏迷时四肢呈弛缓状态，局灶体征较难发现。第8页，共58页，星期日，2025年，2月5日第9页，共58页，星期日，2025年，2月5日壳核出血：最常见，偏瘫、偏盲、失语。出血量＜30ml时，临床症状较轻，预后较好。出血量＞30ml，症状重，可出现意识障碍、脑疝，甚至死亡。第10页，共58页，星期日，2025年，2月5日