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内科学知识点复习指导

主题：d［oc］有用的执业医师资料

2008年执业医师一内科学知识点复习指导

一常见症状与体征

哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内

源性致热原

中度发热的口腔温度是38〜389℃国人咯血的常见原因是肺结核

大量咯血一次咯血量＞300ml血中Hb含量6〈0g/L,即使重度缺氧，亦

难发现发绡

血中还原红蛋白＞50g/L,皮肤粘膜可出现发绢语音震颤增强见于接

近胸膜的肺内大空洞

以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音

-浊音-实音

痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼

吸音是支气管肺泡呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣

音属于干啰音

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现

为左前臂内侧痛

胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大

呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿

混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症

Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒

Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸

中枢性呼吸困难

按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难

原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留

右心衰竭时一，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高

急性肾炎时一，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高

肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶渗透压降低

丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻

正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3

以内

正常人立位或坐位时一，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是

常不显露

30°〜45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张

颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震

颤，通用的正确手法是用手掌尺侧

动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听

诊区

心尖区听诊最清晰的心音是第一心音心底部听诊最清晰的心音

是第二心音

仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位

或立位可减弱或消失的心音第三心音

通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音

额外心音大多出现在S1之前、S2之后舒张早期奔马律的组成的

是病理S3与S1、S2

室性奔马律的组成是病理S3与S1、S2舒张晚期奔马律的组成

是S4与S1、S2

房性奔马律的组成是S4与S1、S2

周围血管征不包括奇脉

Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血

管搏动

Doroziez征是指动脉双重杂音DeMusset征是指点头运动

膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的

临床意义眩晕-美尼尔综合征

腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯性腹痛和牵涉痛

内脏性腹痛的特点A疼痛部位含混疼痛部位接近腹中线C常伴自

主神经兴奋症状D腹痛不因位变化加重E疼痛感觉模糊

躯性腹痛的特点A疼痛定位准确疼痛程度剧烈而持久C可有局

部腹肌强直D咳嗽、位变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状

左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提

示十二指肠淤滞症

仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体上体前屈时腹

痛明显直立位时减轻示反流性食管炎

腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时

间称为慢性腹泻

胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原

因是消化性溃疡

胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻

泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的