内科护理学主管护师考试：消化系统疾病病人的护理.pdfVIP

第一节概述

消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收，从

而为机体提供必需的能量。消化器官是消化道和消化腺组

成，包括食管、胃、肠、肝、胆和胰腺等。

一、消化系统的结构与功能

1.食管食管全长25cm,是连接咽和胃的通道。

2.胃是消化道中最膨大的部位，胃的主要功能是暂时

储存食物以及通过胃蠕动和分泌胃液将食物进行机械性和

化学性消化，并将食糜缓慢推进至十二指肠。胃内食物完全

排空通常需要4~6小时。

分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。

胃壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层四层。

黏膜层主要三种细胞组成：

(1)主细胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性环境或

已活化的胃蛋白酶作用下转变为有活性的胃蛋白酶。

(2)壁细胞：分泌盐酸和内因子，内因子有助于维生素

B12吸收。

(3)黏液细胞：分泌碱性黏液，起到中和胃酸的作用，保

护胃黏膜免受胃酸的侵蚀。

此外，幽门部还有一种内分泌细胞称为促胃液素细胞(G

细胞)，可分泌促胃液素，刺激壁细胞和主细胞分泌胃酸和胃

蛋白酶原。

3.小肠：全长约6m,是消化道中最长的一段，十二

指肠、空肠和回肠组成。

小肠主要生理功能是消化和吸收食物。

十二指肠球部是消化性溃疡的好发部位。十二指肠与空

肠相连接的部位屈氏韧带固定，并于此处将消化道分为

上、下消化道。空肠和回肠没有明显的分界线。

4.大肠：盲肠(包括阑尾)、结肠和直肠组成。

主要功能是吸收水分和电解质，未被利用的食物残渣在

大肠内经细菌酶的发酵和腐败作用，最终形成粪便，排出体

外。

5.肝胆：肝脏是人体最大的消化腺。作用：

(1)生成胆汁：胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用。

(2)参与物质代谢：肝脏是机体糖、蛋白质、脂肪、维生

素合成代谢最主要的场所。

(3)解毒作用:肝脏是人体主要的解毒器官。另外雌激素、

醛固酮和抗利尿激素等激素在肝脏内灭活，肝功能减退时，

这些激素在体内积聚过多，可引起一系列临床症状。

胆道系统始于肝细胞间的毛细胆管，毛细胆管集合成小

叶间胆管，然后汇合成左右肝管自肝门出肝脏，出肝后左右

肝管汇合成肝总管，并与胆囊管汇合成胆总管，开口于十二

指肠乳头。

6,胰腺：胰腺既是内分泌腺也是外分泌腺。胰腺内分泌

功能主要是由散在分布于胰腺中心的胰岛组织完成，重要的

是A细胞，分泌胰高血糖，此激促进糖原分解和葡萄糖

异生，使血糖升高;B细胞分泌胰岛。

胰腺的外分泌功能主要是分泌胰液。胰液的消化酶主要

有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀

粉、脂肪和蛋白质。胰液中碳酸氢盐含量很高，主要作用是

中和进入十二指肠中的胃酸。

二、消化系统疾病病人的症状评估

1.恶心、呕吐常见于胃肠道疾病及肝、胆、胰腺疾病。

急性胃炎可出现恶心、呕吐，并伴有上腹部不适或疼痛;消化

性溃疡并发幽门梗阻时常在餐后出现呕吐，呕吐物含有隔宿

食伴有酸臭味;急性胰腺炎可出现呕吐伴上腹部疼痛。剧烈频

繁呕吐可使胃液大量丢失，从而导致脱水、低钠、低钾、代

谢性碱中毒，长期呕吐可导致营养不良。

2.腹痛消化系统的器官、组织发生功能性或器质性病

变均可引起腹痛。按起病急缓，腹痛分为急性腹痛和慢性腹

痛。急性腹痛常见于脏器炎症，如急性胰腺炎、急性胃肠炎、

急性胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎等;脏器破裂、穿孔，如肝

破裂、脾破裂、胃十二指肠穿孔等;空腔脏器扭转、梗死，如

肠粘连、扭转、肿瘤等引起的肠梗阻。慢性腹痛多见于消化

性溃疡，腹腔脏器肿瘤，慢性炎症，如溃疡性结肠炎、肝炎

等。腹腔内实质脏器病变腹痛多呈持续性疼痛，进行性加剧,

空腔脏器病变呈阵发性绞痛。腹痛部位多与病变部位有关,

急性腹膜