肺淋巴瘤的影像诊断.ppt

**PPL诊断标准1983年Koss提出的诊断标准：①病变包括脏层胸膜下的肺或肺局部的淋巴结；②排除纵隔病变向肺内的浸润；③无淋巴瘤病史，必须是肺穿刺活检或肺叶切除后的病理诊断。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日**PPL诊断标准1993年Cordier等的修订标准：①影像学上显示肺、支气管受累，但未见纵隔淋巴结增大；②以前从未发生过肺外淋巴瘤；③通过临床体检，全身放射性核素、CT或淋巴管造影，骨髓检查，及PET/CT等排除了肺外淋巴瘤或淋巴细胞白血病；④发病后3个月，仍未出现肺外淋巴瘤征象。同时满足以上4点者可以诊断为原发性肺淋巴瘤。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日**PPL的鉴别诊断PPL影像表现多样，无特异性，误诊率高。常需和肺内其他常见或少见疾病鉴别，如：大叶性肺炎小叶性肺炎结节病转移瘤韦格肉芽肿肺炎型细支气管肺泡癌肺霉菌病特发性间质性肺炎等。最后确诊需靠穿刺活检或手术病理诊断。第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日**第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日**继发性肺淋巴瘤

(Secondarypulmonarylymphoma,SPL)是全身系统性淋巴瘤的一部分，临床上多表现为咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，胸腔积液等相应胸部症状外，还有全身浅表淋巴结肿大等全身症状。继发性肺淋巴瘤的影像学表现可以多种多样：第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科泸州医学院附属医院·放射科关于肺淋巴瘤的影像诊断第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日**原发性结外淋巴瘤

（PrimaryExtranoduallymphoma）定义：原发性结外淋巴瘤(PENL)是指淋巴瘤主体病变在结外器官或者组织，伴或者不伴有区域淋巴结的侵润（结外病灶75％，结内病灶25％）。发生部位：可发生于结外的任何器官、组织，如胃肠道、中枢、鼻咽、头颈部、肺、腹腔、腹膜后、泌尿生殖系等。临床表现：临床表现缺乏特异性。病理改变：绝大多数结外淋巴瘤为非何杰金氏。FreemanC,etal.Occurrenceandprognotisofextranoduallymphoma.Cancer1972,29(1):252蔡则骥等。124例原发性结外淋巴瘤的临床病理研究[J].中华血液学杂志，1992，18（2）：75－77第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日**原发性结外淋巴瘤发病情况Korl报道PENL占同期恶性淋巴瘤的25％一45％；国内学者报道PENL占同期恶性淋巴瘤的28.1％一42.7％。PENL并不少见。误诊情况黎佳全等从病理学角度报道79例PENL(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)，误诊率达87．3％。黎佳全，曾嵘，杨权烈。结外淋巴瘤79例误诊分析。四川肿瘤防治2007年第20卷第4期徐桂峰，王英杰。原发性结外淋巴瘤32例误诊分析.中国实用医刊2009年12月第36卷第24第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日**肺淋巴瘤

(Pulmonarylymphoma)概述：淋巴瘤：常见恶性肿瘤，沙特阿拉伯发病率最高，占恶性肿瘤的第二位；中国：第八位。肺淋巴瘤：是指淋巴瘤对肺的侵犯。根据始发部位和病因不同分为三类：原发性肺淋巴瘤。继发性肺淋巴瘤。免疫缺陷相关的肺淋巴瘤。赵倩，赵绍宏，蔡祖龙等.原发性肺淋巴瘤的CT表现。中国医学影像学杂志2009;17(1):42-45第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日**原发性肺淋巴瘤

(Primarypulmonarylymphoma,PPL)概述：Sugarbaler和Craver1940年首次报道。仅有肺的淋巴浸润而不伴有纵隔肺门及其他部位的淋巴结病变。临床非常少见，占整个肺部肿瘤的比例1%，占整个恶性淋巴瘤的比例1%，占整个结外淋巴瘤的比例约为3.6%。发病年龄高峰在6O～70岁，男：女接近l：l。多来源于支气管黏膜相关淋巴样组织(Bronchus-associatedlymphoma,BALT)。另外，还有高度恶性大B细胞淋巴瘤、血管中心性淋巴瘤及其他少见类型，如血管内淋巴瘤(IVL)等。包