高血压防治极力推荐.ppt

常用α受体阻滞剂药物名称常见商品名常用剂量（mg），用法哌唑嗪1-4，q12h,q8h特拉唑嗪高特灵马沙尼1-10,qn第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日降压药物的选择（1）分类适应症禁忌症强制性可能利尿剂（噻嗪类）充血性心力衰竭老年高血压单纯收缩期高血压痛风妊娠利尿剂（袢利尿剂）肾功能不全充血性心力衰竭利尿剂(抗醛固酮药)充血性心力衰竭心肌梗死后肾功能衰竭高血钾β受体阻滞剂心绞痛心肌梗死后快速心律失常充血性心力衰竭妊娠Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞哮喘慢性阻塞性肺病周围血管病糖耐量低减经常运动者或运动员第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日降压药物的选择（2）分类适应症禁忌症强制性可能钙拮抗剂(二氢吡啶类)老年性高血压周围血管病妊娠单纯收缩期高血压心绞痛颈动脉粥样硬化快速型心律失常充血性心力衰竭钙拮抗剂(维拉帕米，地尔硫卓)心绞痛颈动脉粥样硬化室上性心动过速Ⅱ—Ⅲ度房室传导阻滞充血性心力衰竭第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日降压药物的选择（3）分类适应症禁忌症强制性可能ACEI充血性心力衰竭心肌梗死后左室功能不全非糖尿病肾病糖尿病肾病蛋白尿妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄ARB糖尿病肾病蛋白尿糖尿病微量白蛋白尿左室肥厚妊娠高血钾双侧肾动脉狭窄α受体阻滞剂前列腺增生高血脂体位性低血压充血性心力衰竭第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日降压药物的联合应用第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日临床试验结果支持的降压药组合利尿剂和β受体阻滞剂（糖脂代谢异常者慎用）利尿剂和ACEI或ARB钙拮抗剂(二氢吡啶)和β受体阻滞剂钙拮抗剂和ACEI或ARB钙拮抗剂和利尿剂α受体阻滞剂和β受体阻滞剂；第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日联合用药方式采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日高血压社区分级分层防治参考方案表（1）危险分组方案适用范围防治措施控制目标低危组方案01高血压1级无危险因素非药物治疗；小剂量或常规量利尿剂，或钙拮抗剂，或ACEI/ARB；或β-阻滞剂；未达标，小剂量利尿剂+小剂量钙拮抗剂，或ACEI；3个月随诊1次；监测血压、危险因素。BP140/90无新增危险因素中危组方案02高血压1级+RF1-2个；高血压2级无危险因素非药物治疗；常规量利尿剂，或常规量钙拮抗剂，或常规量ACEI/ARB;或常规量β阻滞剂小剂量利尿剂+小剂量钙拮抗剂，或+ACEI/ARB；适量二氢吡啶钙拮抗剂+ACEI，或+小量β阻滞剂；2个月随诊1次；监测血压、危险因素。BP140/90危险因素得到控制无新增危险因素第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日危险分组方案适用范围防治措施控制目标高危组方案03高血压3级无危险因素非药物治疗；利尿剂+钙拮抗剂，或+ACEI，或+ARB；二氢吡啶钙拮抗剂+ACEI，或+β阻滞剂；小剂量利尿剂+钙拮抗剂+ACEI；1个月随诊1次；监测血压、危险因素；BP140/90无新增危险因素高危组方案04高血压1～2级+RF≥3或TOD非药物治疗；适量钙拮抗剂，或ACEI，或ARB，或利尿剂，或β阻滞剂；小剂量利尿剂+钙拮抗剂，或ACEI/ARB；钙拮抗剂+ACEI，或+β阻滞剂；监测血压、危险因素；1个月随诊1次；监测血压（血脂）；干预危险因素。BP140/90危险因素得到控制无新增危险因素高血压社区分级分层防治参考方案表（2）第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日危险分组方案适用范围防治措施控制目标高危组或很高危组方案05高血压合并2型糖尿病非药物治疗；降压治疗首选ACEI或ARB；必要时加用钙拮抗剂，或小剂量噻嗪类利尿剂，或小量β阻滞剂；如血脂异常，加用调脂药；1个月随诊1次；监测血压、血糖和干预危险因素；治疗糖尿病：健康的生活方式：合理饮食、适当运动、控制体重、严格戒烟，限酒；血糖不