理化因素急性损伤病人的护理.ppt

淹溺湿性淹溺（90％）人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。

第53页，共78页，星期日，2025年，2月5日淹溺海水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第54页，共78页，星期日，2025年，2月5日淹溺淡水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第55页，共78页，星期日，2025年，2月5日有机磷农药中毒（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、气体交换受损与毒物引起呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿及呼吸机麻痹有关。2、急性意识障碍与有机磷作用于中枢神经系统以及脑水肿有关。3、情境性自我贬低与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关。4、潜在并发症阿托品中毒。（四）护理目标病人呼吸困难程度减轻或消失，呼吸道通畅；意识障碍程度减轻；病人能说出中毒后的心理感受，重新树立生活信心。第21页，共78页，星期日，2025年，2月5日有机磷农药中毒（五）护理措施1、迅速清除毒物2、解毒药物的运用及护理（1）阿托品：抗胆碱药（2）胆碱酯酶复能剂3、对症治疗与护理（1）配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。（2）密切观察病人病情变化。（3）准确记录液体出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。（4）保持呼吸道通畅。第22页，共78页，星期日，2025年，2月5日有机磷农药中毒（5）中、重度中毒昏迷伴抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。（6）注意观察毒物刺激和反复洗胃后有无消化道出血，如有呕血、便血应及时报告医生处理。（7）严格交接班制度。（8）服毒自杀者，应做好心理疏导，取得病人信任，同事要加强防护，以防再次自杀。（六）护理评价（七）健康指导第23页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（一）概述急性一氧化碳中毒：又称煤气中毒，是由于人体短时间内吸入大量一氧化碳而造成脑及全身组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病。CO是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，多产生于含碳物质不完全燃烧时。第24页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（二）护理评估【健康史】【身体状况】1、轻度中毒有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、眼花、心悸、耳鸣。2、中度中毒上述呈现较重，并出现呼吸及脉搏增快，烦躁不安，步态不稳，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，嗜睡，瞳孔对光反应迟钝等浅昏迷的表现。积极抢救，吸氧后意识可恢复，一般不留后遗症。3、重度中毒病人呈现深度昏迷，常并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，心律失常，惊厥，皮肤、黏膜苍白或青紫，胸肩部和四肢可出现水泡和红肿。严重者呼吸、循环衰竭而死亡。经抢救后往往留有后遗症，如迟发型脑病及神经精神并发症。第25页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒【心理及社会状况】【辅助检查】1、血液碳氧血红蛋白测定轻度10%~20%中度30%~40%重度50%以上。2、心电图检查3、脑电图检查第26页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（三）常见诊断及医护合作性问题1、气体交换受损与血红蛋白变性失去携氧能力有关。2、皮肤完整性受损与肢体受压及皮肤缺氧性损害有关。3、焦虑与突然发病、症状危重、担心预后有关。4、潜在并发症脑水肿。（四）护理目标第27页，共78页，星期日，2025年，2月5日急性一氧化碳中毒（五）护理措施1、迅速脱离中毒环境2、纠正缺氧3、改善脑组织代谢4、并发症预防及护理（六）护理评价1、病人缺氧、脑水肿、昏迷及皮肤病变的症状是否减轻或恢复；有无肺炎、肺水肿、心肌损害和迟发型脑病的发生2、病人是否了解CO中毒的致病因素，能否自行采取相应的预防措施（七）健康指导第28页，共78页，星期日，2025年，2月5日镇静催眠药中毒（一）概述一次服用或静脉应用大量镇静催眠药可引起急性镇静催眠药中毒。主要临床表现以中枢神经系统抑制为主，可出现昏迷、呼吸抑制和休克。（二）护理评估【健康史】【身体评估】1、轻度中毒2、中度中毒3、重度中毒4、特征性中毒表现①巴比妥类中毒②安定中毒③甲喹酮中毒昏迷、气道阻塞、呼吸衰竭、休克、感染，是病情危重的指标第29页，