疼痛的常见原因及处理.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日项痹颈椎病01肩周炎02腰椎间盘突出症03头疼04常见疼痛疾病第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日诊断依据临床表现特点：颈、肩背疼痛,头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木01发病特点多发于40岁以上中年人，长期低头工作，或习惯于长时间看电视者，往往呈慢性发病。02诱发因素有慢性劳损或外伤史；或有颈椎先天性畸型、颈椎退行性病变。03体格检查病变颈椎棘突、肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，臂丛牵拉试验阳牲，颈椎挤压试验阳性。04理化检查X线正位摄片显示，钩椎关节增生，张口位可有凿状突偏歪，侧片摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。05颈椎病第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日（1）避免颈部受寒。（2）改善和调整不当的睡眠姿势，纠正与改变工作中的不良体位，避免颈部劳累。（3）颈椎间盘突出明显者，宜戴颈托或围领。（4）恢复期宜加强颈肌功能缎炼。治疗常规推拿：常用的手法有舒筋法、提拿法、揉捏法、点穴拨筋法、端提运摇法、旋转法、拍打叩击法。手法动作宜轻柔和缓，力度适中，不宜粗暴、猛烈地旋转头部，以免发生环枢椎骨折、脱位或椎动脉在环椎上面被枕骨压伤等；更不宜作颈侧方用力的推扳手法，以免引起脊髓损伤、四肢瘫痪，这对有动脉硬化的老年患者尤应注意针灸一般治疗第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日针灸风池（天柱）、新设、百劳、大椎主穴：风寒湿证加风门；气滞血瘀证加膈俞、胆俞或血海，或梅花针叩刺大椎、辨证配穴痰湿阻络证加丰隆或阴陵泉；肝肾不足证加肝俞、肾俞、大杼；气血不足证加足三里肩臂痹痛加肩中俞、曲池、外关；眩晕加百会（艾灸）；小标题颈椎病治疗第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日非甾体类抗炎镇痛药①神灯或频谱仪照射：适用于各型颈推病，主要照射颈椎压痛部位。②牵引：适用于各型颈椎病。坐式牵引重量约为6.5～7.5kg，每次20分钟，每天1次，10次为一疗程。③电脑多功能低频电治疗，采用3号处方或10号处方。④微波速效治疗：功率50～70W，时间每次30分，日一次，10次为一疗程。⑤中药薰药治疗辅助疗法第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日病因（原发性及继发性）原发性：由于肌腱血液供应较差，随着年龄增长发生退行性改变，对各种外力的承受能力减弱（基本因素）；肩关节活动较频繁，周围软组织常受到来自各方面的磨擦挤压易发生慢性劳损；肩周炎早期症状疼痛、活动受限、怕冷、压痛、萎缩肩周炎第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日（1）长期过度活动，姿势不良等产生的慢性致伤力上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当；（2）颈椎病、心、肺、胆道等疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。（3）现代中医临床总结古人经验，认为肩周炎发病与气血不足、外感风寒湿及闪挫劳伤有关。肩周炎继发性病因第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日1（1）早期即疼痛期治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的|2（2）中期即冻结期治疗重点以恢复关节运动功能为目的|3（3）后期即恢复期以消除残余症状为主，以继续加强功能锻炼为原则|治疗原则第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日01吊带制动方法：使肩关节充分休息03物理疗方：用间动电疗法、温热敷、冷敷等解除疼痛02封闭疗法：在局部压痛最为明显处，注射强的松龙04内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等药物西医疗法第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日1小针刀疗法、针灸|2正骨手法复位疗法|3药杖疗法|中医疗法第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日针灸处方，主穴：后溪、环跳、昆仑、足三里、太溪、病变节段夹脊或俞穴;配穴:三阴交、委中、风市、阳陵泉、承山、阿是穴。根据患者情况，选单侧或双侧穴位，每次选8～10穴。DRAGONBOATFESTIVAL针灸选穴第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日拉伸法摇肩法忍痛尽量伸直患手做大回环动作幅度由小到大，速度由慢到快，次数由少到多做了顺时针方向再做反时针方向每天坚持数次，运